Tootmise käigus võib esineda olukordi, kus väga aktiivsed reagendid satuvad nahale või limaskestadele. See võib olla äärmiselt ohtlik, seega püüame allpool avalikustada põhilised ohutusreeglid neile, keda see võib puudutada.
Kõigepealt. Mida on vaja teada keemiliste põletuste kohta
Kõige agressiivsemad ained nahale ja limaskestadele on happed ja leelised. Samas on happelised põletused soodsamad, sest kui need puutuvad kokku teie kudede valkudega, moodustub kärg, mis takistab agressiivse aine edasist tungimist.
Leelismetallidel on ka rasva lahutav toime. Nad tekitavad sügavaid põletusi, mida peetakse ohtlikumaks kui teiste ainetega tehtud põletusi, sest algstaadiumis näivad kahjustuse sügavus ja pindala väikesed, kuid hiljem suurenevad. Leelispõletuse kogupindala saab määrata alles 48-72 tunni möödudes. Leelismetallid põhjustavad valkstruktuuride hüdrolüüsi ja rakkude hävitamist, mis viib märgkoe nekroosini.
Üldiselt on iseloomulik, et koekahjustus tekib enne aine täielikku neutraliseerumist ja kõrvaldamist selles etapis. Esmaabimeetmed on suunatud sellele. Kuid sellest lähemalt hiljem.
Keemiliste põletuste sümptomid ja diagnoosimine
Saadud põletushaavade sümptomid on seotud aine keemilise iseloomu, kontsentratsiooni, koguse, kahjustava toime kestuse ja vigastuskohaga. Põletatud inimene tunneb kahjustatud piirkonnas tugevat valu. Neelu või söögitoru põletustega kaasneb neelamishäire. Raskete keemiliste põletuste korral täheldatakse üldisi sümptomeid (palavik, teadvuse häired jne), võib tekkida põletusšokk.
Ainete toimemehhanism on seotud valkude denaturatsioonimeetodiga. Kaaliumpermanganaat, naatriumhüpokloriid, kroomhape on tugeva oksüdeeriva toimega, häirivad ensüümide tööd ja põhjustavad seetõttu kiiresti rakusurma. Sellised söövitavad ained nagu naatriumhüdroksiid, dikromaadid, valge fosfor, fenool hävitavad koheselt kõik rakustruktuurid.
Oksalhappe, soolhappe, väävelhappe mõjul toimub massiline dehüdratsioon, rakkude lüüs. Kokkupuutel bensiini, sinepigaasi ja metüülbromiidiga täheldatakse kudede kihistumist ja koeamiinide vabanemist. Ammoniaak, äädikhape, sipelghape, tanniinhape, väävel- ja salitsüülhape ning mõned teised happed seovad valke või katioone, moodustades soolasid.
Põletushaavade raskusastme määramine on ülimalt tähtis, sest mõned haavad paranevad ise (piisab ainult kohalikust ravist), teiste ravimiseks on vaja haiglat ja operatsiooni.
1. astme põletused piirduvad epidermisega. Need avalduvad valulikkuse, erüteemi tekkimise (punetuse), naha kahvatuse kaudu, kui seda vajutada. Epidermise kaitsefunktsioon ei kannata, mullid ei teki. Sellised põletused kaovad iseseisvalt 3-6 päeva pärast. Ravi eesmärk on säilitada rahu, mitte vigastada seda nahapiirkonda, kasutada rahustavaid salve ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või atsetominofeeni.
2. ast me põletused (ei tungi kogu naha paksusesse) jagunevad kahte tüüpi: pindmised ja sügavad. Kõigi 2. astme põletuste puhul ei ole dermis kahjustatud kogu sügavuseni ja põletuse tüüp sõltub selle hävimise sügavusest.
a) 2. astme pindmised põletused avalduvad kliiniliselt erüteemi, valulikkuse, niiske pinna, naha kahvatuse tõttu vajutamisel ja mullide moodustumisega. Villid võivad ilmneda mõned tunnid pärast vigastust, mistõttu esimese astme põletushaavadega võivad järgmisel päeval kaasneda teise astme põletushaavad.
Sellised põletushaavad taastuvad ise 7-14 päeva jooksul. Naha värvimuutus võib püsida pikka aega.
b) 2. astme sügavad põletushaavad, mis on levinud võrkkihti, ei ole roosa, vaid kahvatuma või laigulise värvusega, ei muutu vajutamisel valgeks, nendega võib kaasneda tümpsunud tundlikkus (vähem tundlikud nõelade ärrituse suhtes võrreldes ümbritseva terve nahaga). Selliste haavade epiteliseerumine toimub 21-28 päeva jooksul või kauem, sageli koos hüpertroofsete armide moodustumisega.
3. ast me põletushaavad mõjutavad kogu derma paksust ja neile on iseloomulik tiheda jäiga, tundlikkuse kadumisega armi moodustumine, millel on must, valge või kirsipunane värvus. Sügavaid nahapõletusi ja kogu derma sügavusele ulatuvaid põletusi ravitakse autodermoplastika abil, eesmärgiga sulgeda haavad õigeaegselt.
Mõnel juhul saab kahjustava aine tüübi kindlaks teha lõhna ja värvi järgi
Pärast suhtlemist väävelhappega muutub nahk esialgu valgeks, seejärel pruuniks või halliks. Sellise põletushaavaga tekkiv ketendus on must.
a. Lämmastikhappega hävitamine annab nahale kollakaspruuni või helekollakasrohelise värvuse.
b. Äädikhappe põletused on määrdunud valkjas, kuiv, tihe, selgelt piiritletud.
c. Soolhape annab kollaseid põletushaavu, karboolhape - esmalt valge, seejärel pruun.
d. Kontsentreeritud vesinikperoksiidi toimel muutuvad koed hallikaks.
e. Leeliseliste põletuste puhul on valkjas kärg pehme, lahtise konsistentsiga ja häguste piiridega.
f. Fosforiga põletamise järel jääb tumenedes kuiv, hõõguv kärg.
Meetmed ja esmaabi
1. Eemaldage liigne
Raputage ainejäägid maha, eemaldage riided, ehted, kaitsevahendid. Kõik, millele võib jääda toimeaine osakesi.
2. Loputage veega. Või soolalahusega
Enamikul juhtudel tuleb kõigepealt loputada kahjustatud piirkonda ohtralt keskmiselt külma veega. Rohkelt ja pikalt, vähemalt 20 minutit. Mida hiljem hakkate veega loputama, seda kauem kestab see.
Pärast esimest pesemist võib põletustunne suureneda - loputage põletatud piirkonda uuesti voolava veega veel 5-10 minutit.
ÄRGE pühkige reaktiivi veega niisutatud salvrätikutega, tampoonidega - nii hõõrute kemikaali veel rohkem naha sisse. Ainult pesemine!
Oluline! Mõnes olukorras võib vesi kahjustada. Näiteks, kui on tekkinud kahjustus kustutatud lubjast, pestakse põlenud ala õliga, mitte veega. Või siis tuleb kõigepealt eemaldada kõik ainejäägid kahjustuskohast. Alati tuleb teada, millega te töötate.
3. Neutraliseerige järelejäänud aine
Ükskõik kui hästi me ka ei tahaksime kahjustatud piirkonda pesta, võib osa reagendist jääda kudede sügavusse. See võib põhjustada tüsistusi, seega tuleb see neutraliseerida.
Te ei tohiks tormata peaga koolikeemia kursusest pärit neutraliseerimisreaktsiooni enda või kellegi teise peal läbi viia. Selle reaktsiooni probleemiks on see, et see vabastab vaba energiat soojuse kujul. See tähendab, et kui te ei tea, mida teete, võite keemilisele põlemisele lisada soojuspõletuse.
Happeliste põletushaavade puhul kasutatakse kreeme 2% soodaga (umbes 1 teelusikatäis klaasi vee kohta), loputamist 0,1% ammoniaagilahusega (15 tilka klaasi vee kohta), 1% lubjavett, kriidipulbrit või põletatud magneesiumoksiidi. Kui midagi muud ei ole, võib kasutada ka külma seebiveega.
Põletustööd vesinikhappega tuleb eriti kaua - 2-3 tundi - jooksva veega pesta.
Leeliste neutraliseerimiseks kasutatakse soolhappe, äädikhappe, boorhappe, sidrunhappe 2%-lisi lahuseid (pool teelusikatäit pulbrit klaasi vee kohta) või lauaväädikat, mis on pooleldi veega lahjendatud.
Lubjapõletuste puhul kasutatakse neutraliseerimiseks 20%-list suhkrulahust.
Fluorvesinikhappega põletuste puhul kasutatakse 10% kaltsiumglükonaadi lahust. Kuid seda ei tohi kasutada liiga palju, et mitte esile kutsuda soovimatut koereaktsiooni.
Töötlemine etüülalkoholi või polüetüleenglükooliga võimaldab suurendada fenooli lahustuvust, mis on siis parem veega maha pestav.
Karboolhape neutraliseeritakse glütseriini ja lubjapiimaga.
Fosfor neutraliseeritakse 1-2%-lise vasksulfaadi lahusega. Järgnevalt suletakse põletuskoht steriilse sidemega, mis sisaldab pantenooli. Oluline! Ärge määrige fosforipõletikku lipiidtoodetega - rasva, õli või salvidega - see võib stimuleerida fofoori imendumist nahka.
4. Igal juhul tuleb põlenud ja juba pestud piirkonnale kanda vabalt kuivast steriilsest sidemest või puhtast kuivast riidest valmistatud side
5. Viimane, kuid mitte vähem oluline. Jooge vett, et vältida dehüdratsiooni. Andke rahu ja puhkust, välistage aktiivne liikumine ja edasine töö
Kümme punkti keemilise silmakahjustuse esmaabi kohta
1. Pühkige silmalaud, silmade ümbruse nahk steriilse marli tampooniga "silmast välja";
2. Eemaldage kontaktläätsed, kui neid on kantud.
3. Loputage nägu põhjalikult puhta veega
4. Loputage silmi puhta jaheda veega vähemalt 30 minutit.
5. Loputage põhjalikult ja loputage suu ja nina-ninaõõne puhta veega.
6. Lõpetage töö, minge välja värske õhu kätte, pange päikeseprillid, kui ilmneb fotofoobia (erksat valgust põhjustab valu või ebamugavustunnet).
7. ÄRGE kasutage rasvapõhiseid kreeme, salve - see hoiab ainult ärritust tekitavat
8. ÄRGE hõõruge kahjustatud silmapiirkondi ja nende kõrval olevat nahka.
9. ÄRGE pange silmadele ja nende kõrval olevale nahale silmaklappi.
10. Võite kasutada 5%-list unitiooli, naatriumtiosulfaadi, naatriumatsapentaseenpolüsulfonaadi (0,015%) instillatsiooni.
Mis saab edasi?
Sõltub raskusastmest. Nagu me teame, võivad 1. ja 2. a) astme põletused, kui need ei ole ulatuslikud ja mitte sügavad, paraneda ilma probleemideta. Nende tõttu ei ole vaja pöörduda arsti poole. Kui aga kahjustus on katnud suure ala või kui põletus võib liigitada 2. b), 3. või 4. astme põletushaavadeks, tasub kiiresti pöörduda eriarstiabi poole. Sellise stsenaariumi peale ei taha mõelda - aga tasub omada sellisel juhul usutavat legendi või mõistvat pädevat arsti sõprade hulgas.
Kui on tekkinud kärg, siis seda ei saa lõigata ega ära rebida, see peab ise ära liikuma. Proteolüütiliste ensüümide abil stimuleeritakse hülgamist. Happepõletuste puhul kaob nekrootiline kärnkonn umbes 10 päeva pärast. Reeglina ei täheldata sel juhul armi deformeerumist. Leeliseliste kahjustustega kaasnevad sageli granuleeruvad haavad, mis paranevad aeglaselt ja põhjustavad jämedate armide teket.
Pärast armi eemaldamist võib kasutada põletikuvastaseid ja taastavaid salve. Kohapealseid sügavaid põletushaavu (näiteks happe või leelisega pritsimisel) saab sulgeda iseseisvalt. Märkimisväärse haava pindala puhul on pärast haava puhastamist vajalik nahaplastika.
Valu kõrvaldamiseks kasutatakse mitteopioidseid valuvaigisteid. Või opioide, kui esimesed ei aita. Samuti võib olla vaja antibiootikume. Ulatuslike vigastuste korral tehakse infusioonravi. Hapete-aluse tasakaalu taastamiseks viiakse sisse toitainelahuseid, glükoosi ja ravimeid.
Raskete jäsemete põletuste korral on mõistlik luua immobilisatsioon, rakendada kuni täieliku paranemiseni kipsšablooni - see aitab vältida kontraktuuride tekkimist. Pärast paranemist on vajalikud regulaarsed harjutused, mille keerukust järk-järgult suurendatakse.
Ulatusliku haavapinna ja moonutavate või liikumist häirivate armide deformatsioonide tekkimise korral vajavad patsiendid täiendavaid kirurgilisi sekkumisi.
Põletushaavade ja nende tüsistuste ennetamine
Siin on kõik lihtne ja igaüks peaks sellest aru saama. Siiski toon siiski välja lihtsad reeglid.
1. Teadke, millega te töötate. Olge huvitatud sellest, mis võib teile kahju teha. Keegi teine ei vaja seda.
2. Töötage kainelt.
3. Kandke kaitsevahendeid. Mitte ainult nahka, vaid ka silmi, hingamisteid.
4. Varustage töökoht - kapuuts, juurdepääs puhtale voolavale veele, neutraalsed ja usaldusväärsed hoiukohad, varukaitsekomplektid.
5. Hoidke käepärast esmaabikomplekti. Ideaalis on juurdepääs arstile või omandage kursustel põhilised arstiabi oskused.
Tänan teid teie aja eest. Kui märkate tekstis puudusi, soovite jagada oma ennetus-, hooldus- ja ravimeetodeid või lihtsalt rääkida oma lugu sel teemal, kutsun teid dialoogile.
Last edited: