Piracetam e ISRS
El piracetam es un potenciador cognitivo que se utiliza a menudo para potenciar la memoria, el aprendizaje y otras funciones cognitivas. Aunque las formas exactas en que actúa el piracetam no están del todo claras, se supone que ajusta la actividad de varios sistemas neurotransmisores dentro del cerebro, como los sistemas colinérgico, glutamatérgico y GABAérgico.
Un posible modo de acción es que el Piracetam intensifica la actividad de la acetilcolina, un neurotransmisor que desempeña un papel importante en los procesos de memoria y aprendizaje. Otro mecanismo por el que puede actuar el piracetam es modulando la actividad del glutamato, el principal neurotransmisor excitador del cerebro. Al aumentar la actividad de los receptores NMDA, el piracetam podría mejorar la función cognitiva. Además, los estudios han demostrado que el piracetam puede aumentar el flujo sanguíneo y el consumo de oxígeno en el cerebro, mejorando potencialmente el suministro de nutrientes y oxígeno a las células cerebrales.
Los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) son una clase de medicamentos comúnmente utilizados para tratar la depresión, los trastornos de ansiedad y otras enfermedades mentales. Actúan aumentando los niveles del neurotransmisor serotonina en el cerebro.
La serotonina es un mensajero químico que ayuda a regular el estado de ánimo, el sueño, el apetito y otras funciones corporales. Cuando una célula nerviosa libera serotonina, ésta viaja hasta la siguiente célula nerviosa y se une a receptores específicos, transmitiendo una señal. Después, la serotonina suele ser reabsorbida por la célula nerviosa inicial para volver a ser utilizada más tarde. Los ISRS actúan bloqueando la reabsorción de la serotonina, lo que permite que permanezca más tiempo en la sinapsis entre las células nerviosas. Esta mayor cantidad de serotonina en la sinapsis puede ayudar a mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas de la depresión y la ansiedad.
Algunos ISRS: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Sertralina.
Existen pocos datos científicos sobre la interacción entre el Piracetam y los ISRS, y los estudios disponibles son contradictorios. Algunos datos sugieren que el Piracetam puede potenciar los efectos de los ISRS, mientras que otros sugieren que puede reducir la eficacia de los ISRS.
Volvamos al sistema del citocromo P450 (CYP450) para conocer al menos algunos detalles. Se trata de una compleja familia de enzimas que se encarga de procesar las sustancias entrantes. Los medicamentos pueden suprimir y estimular el trabajo del CYP450. Si se suprime, funciona de forma más débil y otras sustancias pueden procesarse peor. Esto significa que pueden manifestar sus efectos durante más tiempo y con más fuerza. En resumen.
Los estudios in vitro han demostrado que el Piracetam, a concentraciones de 142, 426 mg/ml, no inhibe las isoenzimas del citocromo P450. A una concentración de 1422 mg/ml, se observó cierta inhibición de la isoenzima CYP2A6 (21%) y CYP3A4/5 (11%), aunque los valores de la constante de inhibición (Ki) probablemente superen la concentración de 1422 mg/ml. En consecuencia, la posibilidad de interacciones metabólicas entre el Piracetam y otros medicamentos es remota. Pero existe.
Varias enzimas CYP450 intervienen en el metabolismo de los ISRS y otros antidepresivos. Las enzimas más importantes son CYP2D6, CYP2C19 y CYP3A4. Estas enzimas se encargan de descomponer los ISRS en metabolitos que puedan ser eliminados del organismo.
La CYP2D6 es la enzima más importante en el metabolismo de muchos ISRS, como la fluoxetina, la paroxetina y la sertralina. Las personas que tienen una actividad reducida de la enzima CYP2D6, ya sea debido a variaciones genéticas o a interacciones con otros medicamentos, pueden experimentar niveles sanguíneos más altos de estos medicamentos, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
La CYP2C19 interviene en el metabolismo del citalopram y el escitalopram. Las personas que tienen una actividad reducida de la enzima CYP2C19 también pueden experimentar niveles sanguíneos más altos de estos medicamentos, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
La CYP3A4 interviene en el metabolismo de algunos ISRS, como la fluvoxamina y la sertralina, así como de otros antidepresivos como la mirtazapina y la trazodona. Algunos medicamentos y sustancias pueden interactuar con el CYP3A4, inhibiendo o induciendo su actividad, lo que puede afectar al metabolismo de estos antidepresivos.
Por un lado, no existe información fiable sobre las posibles consecuencias de combinar Piracetam e ISRS. Las anotaciones e instrucciones médicas tampoco indican interacciones negativas significativas entre estas sustancias. Por otra parte, es poco probable que la farmacocinética del Piracetam se vea alterada por otros fármacos, ya que el 90% del fármaco se elimina sin cambios a través de los riñones. En general, las interacciones metabólicas entre el Piracetam y otros medicamentos son improbables.
Pero se puede suponer que el Piracetam en altas dosis puede alterar el metabolismo de algunos ISRS en cierta medida, lo que aumenta los riesgos de efectos secundarios. El Piracetam también tiene un impacto multifacético y sistémico en el cerebro. Aunque tiene una baja capacidad general de interacción, el Piracetam puede potenciar el impacto de diversas sustancias psicoactivas. Por lo tanto, no es del todo seguro afirmar que la combinación de Piracetam con ISRS esté exenta de riesgos.
Vigilaremos la información y la actualizaremos a medida que dispongamos de datos fiables.
A la luz de estas consideraciones, recomendamos encarecidamente un enfoque sensato de esta combinación.
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