Dextrometorfano (DXM) y somníferos
El DXM es un antitusígeno que actúa sobre el sistema nervioso central (SNC) y tiene propiedades disociativas y sedantes. A veces se encuentra en medicamentos de venta libre para la tos y el resfriado. Cuando se combina con somníferos, puede aumentar la sedación y la depresión respiratoria, lo que puede ser peligroso.
El mecanismo de interacción entre el DXM y los somníferos se debe principalmente a sus efectos sedantes combinados sobre el SNC. El dextrometorfano actúa sobre el receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) e inhibe el glutamato, un neurotransmisor excitador. Esto conduce a una disminución de la actividad neuronal, que puede producir sedación. Además, actúa como un inhibidor no selectivo de la recaptación de serotonina.
Los somníferos, como las benzodiacepinas y los hipnótico-sedantes no benzodiacepínicos, potencian los efectos del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que reduce la actividad cerebral y favorece el sueño. Y aunque el mecanismo de acción de los somníferos difiere del de las benzodiacepinas y no implica una interacción directa con el DXM, el vector general de la depresión del SNC permite predecir reacciones indeseables.
Los efectos secundarios de la combinación de DXM y somníferos pueden incluir sedación excesiva, mareos, confusión, respiración lenta e incluso coma. Es importante señalar que los riesgos asociados a esta combinación son mayores en las personas con problemas respiratorios y en las que son mayores o padecen otras afecciones médicas.
Tenga en cuenta las interacciones del DXM con varios grupos de somníferos:
Benzodiazepinas: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). En un mal viaje, se pueden utilizar pequeñas cantidades de benzodiacepinas para ayudar a aliviar los síntomas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la combinación de estas sustancias puede aumentar el riesgo de ataxia y sedación, lo que podría conducir a una pérdida inesperada de conciencia en dosis más altas. Si esto ocurre, existe el riesgo de aspiración del vómito si no se coloca a la persona en posición de recuperación. Por lo tanto, es esencial tener precaución cuando se utilizan benzodiacepinas para controlar un mal viaje por DXM.
En el caso de la mayoría de los demás grupos de somníferos, cabe esperar reacciones adversas similares a las de las benzodiacepinas. Al mismo tiempo, el uso de otros grupos de somníferos para controlar el mal viaje puede ser menos eficaz. Otros grupos incluyen:
Hipnóticos no benzodiacepínicos (Zolpidem, Eszopiclona, Zaleplon).
Agonistas del Receptor de Melatonina (Ramelteon, Tasimelteon ).
Antagonistas de los receptores de la orexina (Suvorexant).
Barbitúricos (Fenobarbital, Pentobarbita).
Antihistamínicos: Difenhidramina, Doxilamina. Los fármacos de este grupo pueden cargar el sistema del citocromo P450. En concreto, la enzima CYP2D6, responsable del procesamiento del DXM. Como resultado, la concentración y eliminación de la sustancia será difícil, lo que aumentará los riesgos de reacciones adversas graves. Como depresión respiratoria, confusión, disminución de la tensión arterial, taquicardia, somnolencia o mareos, náuseas o vómitos intensos, hipertonicidad muscular, irritabilidad o inquietud motora y ataxia.
Algunos antidepresivos también pueden ser eficaces para favorecer el sueño (Trazodona, Doxepina). En este caso, los riesgos son mucho mayores. El uso de DXM junto con antidepresivos puede aumentar la posibilidad de síndrome serotoninérgico. Algunos de los síntomas son confusión, alucinaciones, convulsiones, cambios extremos en la tensión arterial, aumento de la frecuencia cardiaca, fiebre, temblores, espasmos musculares, náuseas, vómitos y diarrea. Los casos graves pueden provocar el coma e incluso la muerte.
Teniendo en cuenta lo anterior, recomendamos tratar esta combinación con gran precaución o, en algunos casos, evitarla bajo cualquier condición.
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