Dextrometorfano (DXM) e IMAO
Eldextrometorfano (DXM) es un fármaco disociativo y antitusígeno que actúa sobre el centro de la tos del cerebro para reducir las ganas de toser. Su mecanismo de acción exacto no se conoce del todo, pero se cree que implica varios mecanismos diferentes.
Las investigaciones sugieren que el DXM actúa principalmente bloqueando los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA), un tipo de receptor de glutamato responsable de la neurotransmisión excitatoria en el sistema nervioso central. Esta acción bloqueante interfiere en la transmisión de señales excitatorias. Curiosamente, este modo de acción comparte similitudes con la ketamina y la PCP.
Además de su mecanismo primario, el DXM actúa como un inhibidor no selectivo de la recaptación de serotonina, un antagonista de los receptores nicotínicos alfa-3 beta-4 y un agonista de los receptores sigma-1.
A pesar de ser un derivado de la morfina, el DXM presenta las propiedades de un agonista μ-opioide muy débil, y además, bajo la condición de grandes dosis.
Pero incluso sin esto, vemos que el DKSM muestra una actividad bastante amplia sobre diferentes sistemas receptores, lo que puede dar lugar a diversos efectos secundarios y riesgos potenciales cuando se combina.
Los IMAO, o inhibidores de la monoaminooxidasa, son una clase de medicamentos utilizados principalmente para el tratamiento de la depresión. Actúan inhibiendo la actividad de la enzima llamada monoamino oxidasa (MAO), concretamente la MAO-A y la MAO-B. Estas enzimas son responsables de la degradación de neurotransmisores como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. Al inhibir la MAO, los IMAO impiden la rápida degradación de estos neurotransmisores, lo que aumenta sus niveles en el cerebro.
He aquí una lista de algunos IMAO:
- La selegilina (Emsam, Eldepryl) es un inhibidor irreversible de la MAO-B.
- La rasagilina (Azilect) es un inhibidor selectivo de la MAO-B.
- La moclobemida (Aurorix) es un inhibidor reversible de la IMAO-A.
- Isocarboxazida ( Marplan): IMAO no selectivo.
- Fenelzina (Nardil): IMAO no selectivo.
- Tranilcipromina (Parnate): IMAO tonoselectivo.
Los IMAO permiten que se acumulen mayores concentraciones de neurotransmisores en la hendidura sináptica, el espacio entre las células nerviosas. Esta mayor disponibilidad de neurotransmisores mejora su señalización y transmisión entre las células nerviosas, lo que puede tener efectos estimulantes del estado de ánimo.
Los IMAO, en particular los inhibidores de la MAO-A, son eficaces para aumentar los niveles de serotonina. La serotonina interviene en la regulación del estado de ánimo, el apetito y el sueño, entre otras funciones. Al inhibir la descomposición de la serotonina, los IMAO garantizan que permanezca activa en el cerebro durante más tiempo, lo que puede aliviar los síntomas depresivos.
Los IMAO también influyen en los niveles de otros neurotransmisores como la norepinefrina (noradrenalina) y la dopamina. La norepinefrina está relacionada con la atención, la concentración y la excitación, mientras que la dopamina interviene en la motivación, el placer y la recompensa. Al inhibir la MAO, los IMAO ayudan a mantener niveles más altos de estos neurotransmisores, lo que puede contribuir a sus efectos antidepresivos.
Cuando se toman juntos, pueden producirse ciertas interacciones entre el dextrometorfano y los IMAO, lo que puede dar lugar a efectos secundarios y peligros potenciales.
La principal preocupación al combinar DXM e IMAO es el riesgo de síndrome serotoninérgico. Los IMAO inhiben la descomposición de la serotonina, aumentando sus niveles en el cerebro. El dextrometorfano también puede afectar a los niveles de serotonina al inhibir su recaptación.
Cuando tanto el DXM como los IMAO están presentes en el organismo, puede producirse una acumulación excesiva de serotonina, lo que da lugar al síndrome serotoninérgico. Esta afección puede manifestarse como agitación, confusión, taquicardia, hipertensión, pupilas dilatadas, temblores y, en casos graves, puede poner en peligro la vida.
Además, la compleja acción tanto del DXM como de los IMAO sobre otros sistemas neurotransmisores también puede provocar reacciones agudas, imprevisibles y potencialmente mortales.
Teniendo todo esto en cuenta, recomendamos evitar esta combinación bajo cualquier circunstancia.
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