Durante la producción, puede haber situaciones en las que reactivos muy activos entren en contacto con la piel o las mucosas. Esto puede ser extremadamente peligroso, por lo que a continuación trataremos de divulgar las normas básicas de seguridad para aquellos a quienes pueda afectar.
Al principio. Lo que hay que saber sobre las quemaduras químicas
Las sustancias más agresivas para la piel y las mucosas son los ácidos y los álcalis. Al mismo tiempo, las quemaduras por ácidos son más favorables, ya que al entrar en contacto con las proteínas de los tejidos se forma una costra que impide la penetración ulterior de la sustancia agresiva.
Los álcalis también tienen un efecto disolvente de la grasa. Crean quemaduras profundas, que se consideran más peligrosas que las quemaduras con otras sustancias, porque en las fases iniciales la profundidad y el área de la lesión parecen pequeñas, pero posteriormente aumentan. La superficie total de la quemadura con álcalis sólo puede determinarse al cabo de 48-72 horas. Los álcalis provocan la hidrólisis de la estructura proteica y la destrucción celular, lo que conduce a la necrosis tisular húmeda.
En general, es característico que se produzcan daños en los tejidos antes de la neutralización completa y la eliminación de la sustancia en esta fase. Las medidas de primeros auxilios irán encaminadas a ello. Pero hablaremos de ello más adelante.
Síntomas y diagnóstico de las quemaduras químicas
Los síntomas de las quemaduras recibidas están relacionados con la naturaleza química, la concentración, la cantidad, la duración del efecto dañino de la sustancia y el lugar de la lesión. La persona quemada experimenta un dolor intenso en la zona afectada. Las quemaduras de la faringe o el esófago van acompañadas de una alteración de la deglución. En caso de quemaduras químicas graves, se observan síntomas comunes (fiebre, alteración de la consciencia, etc.), puede desarrollarse un shock por quemadura.
El mecanismo de acción de las sustancias está relacionado con el método de desnaturalización de las proteínas. El permanganato potásico, el hipocloruro sódico y el ácido crómico tienen un efecto oxidante pronunciado, perturban el trabajo de las enzimas y, como resultado, provocan rápidamente la muerte celular. Las sustancias corrosivas como el hidróxido de sodio, los dicromatos, el fósforo blanco y el fenol destruyen instantáneamente todas las estructuras celulares.
Bajo la influencia del ácido oxálico, clorhídrico, sulfúrico, la deshidratación masiva, se produce la lisis celular. En contacto con gasolina, gas mostaza y bromuro de metilo, se observa la estratificación de los tejidos y la liberación de aminas tisulares. Los ácidos amoniacal, acético, fórmico, tánico, sulfúrico salicílico y algunos otros se unen a proteínas o cationes formando sales.
Determinar el grado de la quemadura es de suma importancia, ya que algunas heridas se curan solas (sólo basta con una terapia local), y para curar otras se necesitará un hospital y una intervención quirúrgica.
Las quemaduras deprimer grado se limitan a la epidermis. Se manifiestan por dolor, formación de eritema (enrojecimiento), palidez de la piel al presionarla. La función protectora de la epidermis no sufre, no se forman burbujas. Tales quemaduras se eliminan de forma independiente al cabo de 3-6 días. El tratamiento está encaminado a mantener reposo, no lesionar esta zona de la piel, utilizar pomadas calmantes y antiinflamatorios no esteroideos o acetaminofeno.
Las quemaduras de 2º grado (que no penetran todo el espesor de la piel) se dividen en dos tipos: superficiales y profundas. En todas las quemaduras de 2º grado, la dermis no está dañada en toda su profundidad, y el tipo de quemadura depende de la profundidad de su destrucción.
a) Las quemaduras superficiales de 2º grado se manifiestan clínicamente por eritema, dolor, superficie húmeda, palidez de la piel al presionarla y formación de burbujas. Las ampollas pueden aparecer unas horas después de la lesión, por lo que las quemaduras de primer grado al día siguiente pueden ir acompañadas de quemaduras de segundo grado.
Estas heridas por quemaduras se regeneran en 7-14 días. La decoloración de la piel puede persistir durante mucho tiempo.
b) Las quemaduras profundas de 2º grado con extensión a la capa reticular no son rosadas, sino de un color más pálido o manchado, no se vuelven blancas al presionarlas, pueden ir acompañadas de sensibilidad embotada (menos sensibles a la irritación por aguja en comparación con la piel sana circundante). La epitelización de tales heridas se producirá en 21-28 días o más, a menudo con la formación de cicatrices hipertróficas.
Las quemaduras de 3er grado afectan a todo el espesor de la dermis y se caracterizan por la formación de una costra rígida y densa, con pérdida de sensibilidad, de color negro, blanco o rojo cereza. Las quemaduras dérmicas profundas y las que afectan a toda la profundidad de la dermis se tratan mediante autodermoplastia, con el objetivo de cerrar a tiempo las heridas.
En algunos casos, el tipo de agente lesivo puede determinarse por el olor y el color de la costra
Tras interactuar con ácido sulfúrico, la piel se vuelve inicialmente blanca y luego marrón o gris. La costra de una quemadura de este tipo será negra.
a. La destrucción por ácido nítrico da a la piel un color amarillo-marrón o amarillo-verde claro.
b. Las quemaduras por ácido acético son sucio-blanquecinas, secas, densas, claramente limitadas.
c. El ácido clorhídrico da quemaduras amarillas, el ácido carbólico - primero blancas, luego marrones.
d. Bajo la acción del peróxido de hidrógeno concentrado, los tejidos se vuelven grisáceos.
e. En el caso de las quemaduras por álcalis, la costra blanquecina tiene una consistencia blanda y suelta y bordes borrosos.
f. Tras quemaduras con fósforo, al oscurecerse queda una costra seca y brillante.
Acciones y primeros auxilios
1. Eliminar el exceso
Sacuda los restos de la sustancia, quítese la ropa, joyas, equipo de protección. Todo aquello sobre lo que pudieran quedar partículas de la sustancia activa.
2. Aclarar con agua. O suero fisiológico
En la mayoría de los casos, lo primero que hay que hacer es aclarar abundantemente la zona afectada con agua medio fría. Abundantemente y durante mucho tiempo, al menos 20 minutos. Cuanto más tarde se empiece a aclarar con agua, más tiempo se tardará en hacerlo.
Después del primer lavado de la herida, la sensación de quemazón puede aumentar - enjuagar de nuevo la zona quemada con agua corriente durante otros 5-10 minutos.
NO limpie el reactivo con servilletas, tampones humedecidos con agua - así frotará aún más el producto químico en la piel. ¡Sólo lavar!
¡Importante! En algunas situaciones, el agua puede hacer daño. Por ejemplo, si hay daños por cal viva, la zona quemada se lava con aceite, no con agua. O primero hay que eliminar todos los restos de la sustancia del lugar de la lesión. Siempre hay que saber con qué se está trabajando.
3. Neutralizar la sustancia restante
Por muy bien que queramos lavar la zona afectada, parte del reactivo puede permanecer en el fondo de los tejidos. Puede causar complicaciones, por lo que es necesario neutralizarla.
No hay que precipitarse a llevar a cabo una reacción de neutralización de un curso de química escolar en uno mismo o en otra persona. El problema de esta reacción es que libera energía libre en forma de calor. Esto significa que puedes añadir una quemadura térmica a una quemadura química si no sabes lo que estás haciendo.
Para las quemaduras ácidas se utilizan lociones con sosa al 2% (aproximadamente 1 cucharadita por vaso de agua), irrigaciones con solución de amoníaco al 0,1% (15 gotas por vaso de agua), agua de cal al 1%, polvo de tiza o magnesia quemada. También se puede utilizar agua jabonosa fría si no hay nada más.
La quemadura con ácido fluorhídrico debe lavarse con agua corriente durante un tiempo especialmente largo: 2-3 horas.
Para neutralizar los álcalis, se utilizan soluciones al 2% de ácidos clorhídrico, acético, bórico, cítrico (media cucharadita de polvo por vaso de agua) o vinagre de mesa, diluido a medias en agua.
En caso de quemaduras con cal, se utiliza una solución de azúcar al 20% para neutralizar.
Para las quemaduras con ácido fluorhídrico, se utiliza una solución al 10% de gluconato de calcio. Pero no se puede aplicar en exceso, para no provocar una reacción tisular indeseable.
El tratamiento con alcohol etílico o polietilenglicol permite aumentar la solubilidad del fenol, que luego se lava mejor con agua.
El ácido carbólico se neutraliza con glicerina y lechada de cal.
El fósforo se neutraliza con una solución de sulfato de cobre al 1-2%. A continuación, la zona quemada se cierra con un vendaje estéril con pantenol. ¡Importante! No lubrique la quemadura de fósforo con productos lipídicos - grasa, aceite o ungüentos - esto puede estimular la absorción de fofsor en la piel.
4. En cualquier caso, es necesario aplicar un vendaje libre hecho de venda estéril seca o paño limpio y seco en la zona quemada y ya lavada
5. Por último, pero no menos importante. Beber agua para evitar la deshidratación. Tranquilícese y descanse, excluya los movimientos activos y el trabajo posterior
Una docena de puntos sobre los primeros auxilios en caso de lesiones químicas oculares
1. Limpie los párpados, la piel alrededor de los ojos con un hisopo de gasa estéril en la dirección "desde el ojo";
2. Quitar las lentes de contacto si se han llevado puestas
3. Enjuáguese bien la cara con agua limpia
4. Enjuáguese los ojos con agua limpia y fría durante al menos 30 minutos
5. Enjuáguese bien la boca y la nasofaringe con agua limpia.
6. Dejar de trabajar, salir al aire libre, ponerse gafas de sol si se manifiesta fotofobia (la luz brillante causa dolor o malestar).
7. NO utilices cremas, pomadas con base grasa - esto sólo mantendrá el irritante
8. NO frotar las zonas afectadas del ojo y la piel próxima a ellas.
9. NO poner una venda sobre los ojos y la piel próxima a ellos.
10. Puede utilizar una solución al 5% de unitiol, tiosulfato sódico, instilación de polisulfonato de azapentaceno sódico (0,015%).
¿Y después?
Depende de la gravedad. Como sabemos, las quemaduras de 1º y 2º a) grados, si no son extensas ni profundas, pueden curarse sin problemas. No es necesario buscar ayuda médica por ellas. Sin embargo, si el daño ha abarcado una zona extensa, o las quemaduras pueden clasificarse como de 2º b), 3º o 4º grado, merece la pena buscar urgentemente ayuda especializada. No quiero pensar en tal escenario - pero vale la pena tener una leyenda plausible para este caso, o un médico competente comprensivo entre amigos.
Si se ha formado una costra, no se puede cortar ni arrancar, debe alejarse por sí sola. Para estimular el rechazo se utilizan enzimas proteolíticas. En las quemaduras con ácido, la costra necrótica desaparece al cabo de unos 10 días. Por regla general, en este caso no se observan deformidades cicatriciales. Las lesiones alcalinas suelen ir acompañadas de heridas de granulación que cicatrizan lentamente y dan lugar a la formación de cicatrices rugosas.
Una vez retirada la costra, pueden aplicarse pomadas antiinflamatorias y regeneradoras. Las quemaduras profundas puntuales (por ejemplo, cuando se salpican con ácido o álcali) pueden cerrarse de forma independiente. Si la superficie de la herida es considerable, tras limpiarla es necesario recurrir a la cirugía plástica cutánea.
Para eliminar el dolor se utilizan analgésicos no opiáceos. U opiáceos, si los primeros no ayudan. También puede necesitar antibióticos. En caso de heridas extensas, se realiza terapia de infusión. Se introducen soluciones nutritivas, glucosa y medicamentos para restablecer el equilibrio ácido-base.
En caso de quemaduras graves en las extremidades, tiene sentido crear una inmovilización, aplicar una férula de yeso hasta la curación completa - esto ayudará a evitar la aparición de contracturas. Después de la curación, es necesario realizar ejercicios regulares con un aumento gradual de la complejidad.
Cuando la superficie de la herida es extensa y se desarrollan deformidades cicatriciales desfigurantes o que alteran el movimiento, los pacientes requieren intervenciones quirúrgicas adicionales.
Prevención de las quemaduras y sus complicaciones
Aquí todo es sencillo y todo el mundo debería entenderlo. No obstante, esbozaré unas reglas sencillas.
1. Conozca con qué está trabajando. Interésese por lo que puede perjudicarle a usted. Nadie más lo necesita.
2. Trabaje en un estado sobrio.
3. Lleva protección. No sólo la piel, sino también los ojos, los órganos respiratorios.
4. Equipa el lugar de trabajo: capucha, acceso a agua corriente limpia, almacenes neutrales y fiables, kits de protección de repuesto.
5. Tenga a mano un botiquín de primeros auxilios. Lo ideal es tener acceso a un médico o adquirir conocimientos básicos de atención médica en cursos.
Gracias por su tiempo. Si observas fallos en el texto, quieres compartir tus métodos de prevención, atención y tratamiento, o simplemente contar una anécdota sobre el tema, te invito a dialogar.
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