Παράγοντες που προωθούν τη χρήση ελεγχόμενων ουσιών

[Chem-Safe]

Εισαγωγή

Η πεποίθηση ότι μια διαταραχή χρήσης ουσιών αναπτύσσεται εξαιτίας της δράσης του ναρκωτικού εξακολουθεί να είναι διαδεδομένη σε πολλές χώρες, ωστόσο τα επιστημονικά στοιχεία μάς λένε το αντίθετο. Μόνο το 10% του πληθυσμού αναπτύσσει πρόβλημα και ορισμένες ουσίες αποδεικνύονται πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία των προβλημάτων ψυχικής υγείας. Η ηρωίνη αποδεικνύεται ακόμη και πιο αποτελεσματική από τη μεθαδόνη σε προφίλ ανθεκτικά στην υποκατάστασή της, αρκεί η χορήγησή της να είναι ελεγχόμενη, να περνάει από τους κατάλληλους ποιοτικούς ελέγχους και να παρακολουθείται από μια ανθρωποκεντρική προσέγγιση. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_en

Αν και όλα αυτά μπορεί να φαίνονται νέα, η πραγματικότητα είναι διαφορετική. Ο πρώτος που παρατήρησε και δημοσίευσε σχετικά με το θέμα ήταν ο Zinberg. Οι μελέτες του συγκεντρώνονται στο συνοδευτικό βιβλίο "Ναρκωτικά, σκηνικό και ρύθμιση" το 1984, μόλις μια δεκαετία είχε περάσει από τον έλεγχο και την ποινικοποίηση των ναρκωτικών,

Η μελέτη βασίστηκε στην παρακολούθηση της κατανάλωσης δύο ομάδων, η μία που διατηρούσε ελεγχόμενη χρήση και η άλλη που έκανε κατάχρηση των ναρκωτικών, για μια περίοδο σχεδόν 5 ετών. Εντόπισε κρίσιμους, σχετικούς παράγοντες και επίσης διέψευσε ορισμένους μύθους που χρησιμοποιήθηκαν ως επιχείρημα για την έναρξη του πολέμου κατά των ναρκωτικών.

Κρίσιμες μεταβλητές

• Ικανότητα διατήρησης της χρήσης ναρκωτικών χωρίς ναρκωτικά: Το 59% των ελεγχόμενων χρηστών ήταν σε θέση να απέχουν από τη χρήση οπιοειδών ακόμη και όταν αυτά ήταν διαθέσιμα, σε σύγκριση με μόλις το 17% των ψυχαναγκαστικών χρηστών.
• Συχνότητα καθημερινής χρήσης: Οι ελεγχόμενοι χρήστες είχαν σημαντικά χαμηλότερη μέγιστη συχνότητα χρήσης οπιοειδών. Μόνο το 23% είχε κάνει χρήση οπιοειδών περισσότερο από μία φορά την ημέρα, σε σύγκριση με το 87% των βαρέων χρηστών.
• Ψυχαναγκαστική χρήση άλλων ουσιών (σε σχέση με τα οπιούχα): Λιγότεροι ελεγχόμενοι χρήστες (59%) από ό,τι καταναγκαστικοί χρήστες (83%) είχαν κάνει ποτέ καταναγκαστική χρήση ενός μη οπιούχου φαρμάκου.
• Αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών: Λιγότεροι ελεγχόμενοι χρήστες είχαν βιώσει ανεπιθύμητες ενέργειες στα οπιοειδή και, όταν το έκαναν, ήταν πιο πιθανό να λάβουν νέες προφυλάξεις ή να διακόψουν τη χρήση.
• Προηγούμενη θεραπεία: Μόνο το 41% των ελεγχόμενων χρηστών είχε υποβληθεί σε θεραπεία για χρήση ναρκωτικών, σε σύγκριση με το 77% των καταναγκαστικών χρηστών (αυτό σημαίνει ότι το τρέχον μοντέλο χρονίζει τους ανθρώπους).
• Τρέχουσα λειτουργικότητα και απασχόληση: Ένας μεγαλύτερος αριθμός ελεγχόμενων χρηστών εργαζόταν με πλήρη απασχόληση (37%) σε σύγκριση με τους καταναγκαστικούς χρήστες (10%).
• Αυτοαναφερόμενη εργασιακή απόδοση και εργασιακή ικανοποίηση: Το 71% των ελεγχόμενων χρηστών ανέφεραν ότι "τα πηγαίνουν καλά" στη δουλειά τους, σε σύγκριση με το 62% των καταναγκαστικών χρηστών. Επιπλέον, περισσότεροι ελεγχόμενοι χρήστες (55%) σε σχέση με τους καταναγκαστικούς χρήστες (39%) ανέφεραν ότι τους άρεσε η δουλειά τους.

Σημαντικά αποτελέσματα

Παράγοντες ουσιών.

Όσον αφορά την ουσία, το πιο ενδιαφέρον πράγμα που ανακάλυψε δεν ήταν οι επιδράσεις που καθόριζαν τη χρήση της, αλλά μάλλον ποιες δεν την καθόριζαν,

• Ηευκολία απόκτησης οπιοειδών: Δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων όσον αφορά την ευκολία απόκτησης οπιοειδών.
• Αριθμός πηγών για την απόκτηση οπιοειδών: Και οι δύο ομάδες είχαν παρόμοιο αριθμό πηγών για την απόκτηση οπιοειδών.
• Διακίνηση ναρκωτικών: Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στην τρέχουσα διακίνηση ναρκωτικών ή οπιοειδών μεταξύ των δύο ομάδων.
• Τύποι ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται: Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στον αριθμό των τύπων ναρκωτικών που χρησιμοποιήθηκαν σήμερα ή στο παρελθόν.
• Διαθεσιμότητα ναρκωτικών: Δεν διαπιστώθηκαν διαφορές στο ιστορικό σημαντικής μείωσης ή αύξησης της χρήσης οπιοειδών λόγω διαθεσιμότητας ή έλλειψης διαθεσιμότητας.
• Μέθοδος χορήγησης: Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στον τρόπο χορήγησης των οπιοειδών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενέσεων. Παρόλο που όλα τα άτομα σε ανεξέλεγκτη χρήση έκαναν χρήση της ενέσιμης οδού, πολλά άτομα σε ελεγχόμενη χρήση έκαναν επίσης. Αυτό αποτελεί παράγοντα επιρροής, αλλά όχι καθοριστικό παράγοντα.
• Τύπος οπιοειδούς που χρησιμοποιήθηκε: Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στη χρήση "σκληρών" οπιοειδών, όπως η ηρωίνη, ή "μαλακών" οπιοειδών, όπως η κωδεΐνη.
• Συνθήκες πρώτης χρήσης οπιοειδών: Δεν διαπιστώθηκαν διαφορές σε μεταβλητές όπως η ηλικία κατά την πρώτη χρήση, η αντίδραση στην πρώτη χρήση ή ο αριθμός των προσπαθειών πριν από την επίτευξη "μαστούρας".

Προσωπικοί παράγοντες

Προσωπικότητα

• Παθητικότητα έναντι δραστηριότητας- οικειότητα έναντι απομόνωσης- επαναστατικότητα έναντι συμμόρφωσης- επίγνωση των συναισθημάτων έναντι απομάκρυνσης από τα συναισθήματα- διαστρέβλωση της πραγματικότητας έναντι αποδοχής της πραγματικότητας.
  • Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ψυχαναγκαστικοί χρήστες ήταν πιο παθητικοί, πιο απομακρυσμένοι από το συναίσθημα και πιο παραμορφωτικοί της πραγματικότητας από τους ελεγχόμενους χρήστες.

Ιστορικό

• Οικογενειακό πλαίσιο: Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές σε πτυχές όπως το δύσκολο οικογενειακό περιβάλλον, η οικογενειακή βία, η γονική πειθαρχία ή τα σχολικά προβλήματα,
• Οικογενειακός δεσμός: Ωστόσο, οι ελεγχόμενοι χρήστες είχαν περισσότερες πιθανότητες να αξιολογήσουν τη σχέση τους με τη μητέρα τους και την οικογενειακή συνοχή κατά την παιδική τους ηλικία ως "στενή".

Κίνητρα

• Καταναγκαστική χρήση: Οι καταναγκαστικοί χρήστες ήταν πιο πιθανό να κάνουν χρήση οπιοειδών για λόγους όπως "ευφορία", "απόδραση", "ανάληψη κινδύνου" και "ανακούφιση από την κατάθλιψη",
• Ελεγχόμενη χρήση: Από την άλλη πλευρά, οι ελεγχόμενοι χρήστες ήταν πιο πιθανό να έχουν "υγιή" κίνητρα, όπως η κοινωνική, ψυχαγωγική και σχεσιακή χρήση.

Σημασία της χρήσης

• Μόνο το 20% των ελεγχόμενων χρηστών θεωρούσαν τα οπιοειδή εξαιρετικά σημαντικά γι' αυτούς, σε σύγκριση με το 73% των καταναγκαστικών χρηστών.

Πλαίσιο

Κοινωνικό περιβάλλον

• Αριθμός και είδος των φιλικών σχέσεων: Οι ελεγχόμενοι χρήστες τείνουν να έχουν περισσότερες φιλίες και διαφορετικές ομάδες φιλίας σε σύγκριση με τους καταναγκαστικούς χρήστες.
• Επιρροή των συνομηλίκων στο στυλ χρήσης: Οι ελεγχόμενοι χρήστες κάνουν γενικά χρήση οπιοειδών στην παρέα άλλων ελεγχόμενων χρηστών, ενώ οι καταναγκαστικοί χρήστες τείνουν να κάνουν χρήση οπιοειδών με άλλους καταναγκαστικούς χρήστες.
• Επιρροή του συντρόφου στο στυλ χρήσης: Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές ως προς το αν ο σύντροφος χρησιμοποιεί οπιοειδή ή ως προς τη γνώμη του για τη χρήση οπιοειδών από το υποκείμενο. Ωστόσο, το στυλ χρήσης του συντρόφου συσχετίστηκε έντονα με το στυλ χρήσης του υποκειμένου.

Πρόσβαση σε πληροφορίες και εφαρμογή στρατηγικών μείωσης του κινδύνου

• Κανόνες για την ασφαλή χρήση: Οι ελεγχόμενοι χρήστες τείνουν να ακολουθούν περισσότερους κανόνες για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων που συνδέονται με τη χρήση οπιοειδών.
• Αντιλαμβανόμενες συνέπειες: Δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων όσον αφορά την αντίληψη των αρνητικών συνεπειών της χρήσης οπιοειδών, όπως τα νομικά προβλήματα που αποκλείουν και ο σεβασμός των εμπειριών των χρηστών (αυτό θέτει υπό αμφισβήτηση την αποτελεσματικότητα της ευρέως χρησιμοποιούμενης πρόληψης που βασίζεται στον φόβο).

Θεραπεία μείωσης της βλάβης

Εάν χρειάζεστε θεραπευτική συνοδεία, από το ΣΑΕ, μια υπηρεσία με την οποία συνεργαζόμαστε, μπορεί να σας βοηθήσει εφαρμόζοντας μια άλλη οπτική στη θεραπεία. Αν και ο ιστότοπος δεν είναι στα αγγλικά, είναι δυνατόν να ζητήσετε θεραπεία online και στα αγγλικά.

 

[Paracelsus]

Πείτε μας λίγα λόγια για την SAE. Γιατί συνεργάζεστε; Πώς τα καταφέρνουν με την ανώνυμη βοήθεια και ποιοι είναι οι γενικοί όροι για τις διαβουλεύσεις.

 

[Chem-Safe]

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι, ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το προηγούμενο πλαίσιο: ένα μικρό ποσοστό των ατόμων που έρχονται στον Ενεργειακό Έλεγχο ζητώντας θεραπεία, εκείνοι που έχουν πρόσβαση στο Chem-Safe λόγω προβληματικής χρήσης Chemsex λόγω θεμάτων σεξουαλικότητας και της χαμηλής αποτελεσματικότητας της συμβατικής προσέγγισης σε ορισμένα προφίλ. Οι λόγοι είναι οι εξής:

1. Επειδή πιστεύουμε ότι η ψυχοθεραπευτική προσέγγιση της μείωσης του κινδύνου και της βλάβης είναι κατάλληλη για τους ανθρώπους, καθώς προσφέρει προσοχή εστιασμένη σε αυτούς και τις ανάγκες τους και όχι στο ναρκωτικό και τη διακοπή της χρήσης του.

2. Επειδή πρόκειται για μια υπηρεσία που παρέχεται από μια ΜΚΟ και όχι από μια εταιρεία, επιπλέον, προσφέρουν μειωμένες τιμές για άτομα με οικονομικές δυσκολίες.

3. Επειδή, λαμβάνοντας υπόψη το πρόγραμμα της Chem-Safe, είναι η μόνη γνωστή υπηρεσία στην Ισπανία που προσφέρει ψυχολογική, ψυχιατρική και σεξολογική φροντίδα με επαγγελματίες ειδικούς στα ναρκωτικά (κανονικά, οι υπηρεσίες θεραπείας chemsex διαθέτουν επαγγελματίες σεξουαλικής υγείας) και, κυρίως, επειδή δεν είναι αφιερωμένες μόνο στη θεραπεία, αλλά και στη μείωση του κινδύνου.

4. Τέλος, επειδή πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητο να γίνουν πιο ορατές αυτές οι υπηρεσίες, ιδίως για τα άτομα που δεν θέλουν ή δεν μπορούν να διατηρήσουν την αποχή. Οι προσεγγίσεις της υγειονομικής περίθαλψης δεν εξετάζουν συνήθως το άτομο ως σύνολο (μια ολοκληρωμένη ή ολιστική θεώρηση), αντιμετωπίζουν τα προβλήματα αποσπασματικά ή μεμονωμένα. Όταν αυτό μεταφέρεται στη χρήση ναρκωτικών, συνεπάγεται ότι θα εργαστούν μόνο για το ναρκωτικό, δηλαδή επιβάλλουν μια αποτοξίνωση χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τους παράγοντες του υποβάθρου που τη δημιουργούν ή τη διατηρούν, γεγονός που καταλήγει σε υποτροπές ή άλλες εξαρτητικές συμπεριφορές (χρονιότητα του προβλήματος).

Όσον αφορά το απόρρητο των δεδομένων, οι ασθενείς που υποβάλλονται σήμερα σε θεραπεία διεθνώς υπόκεινται στους ευρωπαϊκούς κανονισμούς προστασίας δεδομένων. https://sae.abd.ong/politica-de-privacidad/

Λαμβάνοντας υπόψη ότι πρόκειται για υπηρεσία ΜΚΟ και ότι προσφέρουν ψυχολογική φροντίδα, σέβονται τουλάχιστον τους ευρωπαϊκούς κανονισμούς και τον κώδικα δεοντολογίας για τους ψυχολόγους. Ωστόσο, ακριβώς επειδή πρόκειται για ΜΚΟ, αν δεν έχουν πληρωμή σε κρυπτονομίσματα, είναι επειδή δεν έχουν λάβει ακόμη καμία απαίτηση για προστασία της ιδιωτικής ζωής. Αν και... θα τους διαβιβάσω το ερώτημά σας, δεν γνωρίζω αν υπόκεινται σε άλλους νόμους ως θεραπεία (για παράδειγμα, μπορούμε να προσφέρουμε την υπηρεσία ανώνυμα, επειδή δεν υπάρχει ανάγκη που να μας υποχρεώνει να τηρούμε κλινικό αρχείο).

 

[Paracelsus]

Σας ευχαριστούμε για τη λεπτομερή απάντηση. Έχετε θίξει πολλά θέματα που είναι τυπικά όχι μόνο στην Ισπανία ή την Ευρώπη, αλλά και σε ολόκληρο τον κόσμο. Νομίζω ότι θα είναι χρήσιμο για τους αναγνώστες να μάθουν περισσότερα για μια τέτοια υπηρεσία. Εάν μπορείτε να μάθετε τη γνώμη τους σχετικά με την ανώνυμη βοήθεια, θα ήταν απλά υπέροχο!

 

[Chem-Safe]

Εάν αναφέρεστε σε συγκεκριμένα και συγκεκριμένα ερωτήματα και όχι σε θεραπευτική φροντίδα, μπορείτε να συμβουλευτείτε το Chem-Safe. Διαθέτει μια υπηρεσία συμβουλευτικής μείωσης του κινδύνου που προσφέρει εξατομικευμένη φροντίδα για τη συνοδεία και την καθοδήγηση των ατόμων- διευθύνεται από ψυχολόγους. Δεν πρόκειται όμως για μια υπηρεσία που προορίζεται για θεραπεία, αλλά για μια εφάπαξ υπηρεσία υποστήριξης.