Piracetam & SSRIs
Το Piracetam είναι ένας γνωστικός ενισχυτής που χρησιμοποιείται συχνά για την ενίσχυση της μνήμης, της μάθησης και άλλων γνωστικών λειτουργιών. Αν και οι ακριβείς τρόποι λειτουργίας της Piracetam δεν είναι απολύτως σαφείς, θεωρείται ότι ρυθμίζει τη δραστηριότητα διαφόρων συστημάτων νευροδιαβιβαστών εντός του εγκεφάλου, όπως τα χολινεργικά, γλουταματεργικά και GABAergic συστήματα.
Ένας πιθανός τρόπος δράσης είναι ότι η Piracetam εντείνει τη δραστηριότητα της ακετυλοχολίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες μνήμης και μάθησης. Ένας άλλος μηχανισμός με τον οποίο μπορεί να λειτουργεί η Piracetam είναι η ρύθμιση της δραστηριότητας του γλουταμικού, του κύριου διεγερτικού νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο. Αυξάνοντας τη δραστηριότητα των υποδοχέων NMDA, η Piracetam θα μπορούσε ενδεχομένως να ενισχύσει τη γνωστική λειτουργία. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι η Piracetam μπορεί να ενισχύσει τη ροή του αίματος και την κατανάλωση οξυγόνου στον εγκέφαλο, βελτιώνοντας ενδεχομένως την παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα.
Οι SSRIs (Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης, των αγχωδών διαταραχών και άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας. Λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης στον εγκέφαλο.
Η σεροτονίνη είναι ένας χημικός αγγελιοφόρος που βοηθά στη ρύθμιση της διάθεσης, του ύπνου, της όρεξης και άλλων σωματικών λειτουργιών. Όταν η σεροτονίνη απελευθερώνεται από ένα νευρικό κύτταρο, ταξιδεύει στο επόμενο νευρικό κύτταρο και συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς, μεταδίδοντας ένα σήμα. Μετά από αυτό, η σεροτονίνη συνήθως επαναρροφάται από το αρχικό νευρικό κύτταρο για να χρησιμοποιηθεί ξανά αργότερα. Οι SSRIs δρουν εμποδίζοντας την επαναρρόφηση της σεροτονίνης, γεγονός που της επιτρέπει να παραμείνει στη σύναψη μεταξύ των νευρικών κυττάρων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτή η αυξημένη ποσότητα σεροτονίνης στη σύναψη μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της διάθεσης και στη μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και του άγχους.
Ορισμένοι SSRI: Φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη.
Υπάρχουν περιορισμένα επιστημονικά δεδομένα σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ του Piracetam και των SSRIs και οι διαθέσιμες μελέτες είναι αντικρουόμενες. Ορισμένα δεδομένα δείχνουν ότι η Piracetam μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις των SSRIs, ενώ άλλα δείχνουν ότι μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των SSRIs.
Ας στραφούμε στο σύστημα του κυτοχρώματος P450 (CYP450) για τουλάχιστον κάποιες λεπτομέρειες. Πρόκειται για μια πολύπλοκη οικογένεια ενζύμων που είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία των εισερχόμενων ουσιών. Τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν και να διεγείρουν το έργο του CYP450. Εάν κατασταλεί, λειτουργεί ασθενέστερα και άλλες ουσίες μπορούν να υποστούν χειρότερη επεξεργασία. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να εκδηλώσουν τα αποτελέσματά τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και ισχυρότερα. Εν ολίγοις.
Μελέτες in vitro έχουν δείξει ότι το Piracetam, σε συγκεντρώσεις 142, 426 mg/ml, δεν αναστέλλει τα ισοένζυμα του κυτοχρώματος P450. Σε συγκέντρωση 1422 mg/ml, παρατηρήθηκε κάποια αναστολή του ισοενζύμου CYP2A6 (21%) και του CYP3A4/5 (11%), αν και οι τιμές της σταθεράς αναστολής (Ki) πιθανόν να υπερβαίνουν τη συγκέντρωση των 1422 mg/ml. Συνεπώς, η πιθανότητα μεταβολικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ του Piracetam και άλλων φαρμάκων είναι απομακρυσμένη. Υπάρχει όμως.
Αρκετά ένζυμα CYP450 εμπλέκονται στον μεταβολισμό των SSRI και άλλων αντικαταθλιπτικών. Τα πιο σημαντικά ένζυμα είναι τα CYP2D6, CYP2C19 και CYP3A4. Αυτά τα ένζυμα είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των SSRI σε μεταβολίτες που μπορούν να αποβληθούν από τον οργανισμό.
Το CYP2D6 είναι το σημαντικότερο ένζυμο στο μεταβολισμό πολλών SSRI, συμπεριλαμβανομένης της φλουοξετίνης, της παροξετίνης και της σερτραλίνης. Τα άτομα που έχουν μειωμένη δραστηριότητα του ενζύμου CYP2D6, είτε λόγω γενετικών παραλλαγών είτε λόγω αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα, ενδέχεται να εμφανίσουν υψηλότερα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στο αίμα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Το CYP2C19 εμπλέκεται στο μεταβολισμό της σιταλοπράμης και της εσκιταλοπράμης. Τα άτομα που έχουν μειωμένη δραστηριότητα του ενζύμου CYP2C19 μπορεί επίσης να εμφανίσουν υψηλότερα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στο αίμα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
ΤοCYP3A4 εμπλέκεται στο μεταβολισμό ορισμένων SSRI, συμπεριλαμβανομένων της φλουβοξαμίνης και της σερτραλίνης, καθώς και άλλων αντικαταθλιπτικών όπως η μιρταζαπίνη και η τραζοδόνη. Ορισμένα φάρμακα και ουσίες μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το CYP3A4, είτε αναστέλλοντας είτε επάγοντας τη δραστηριότητά του, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό αυτών των αντικαταθλιπτικών.
Ενώ από τη μία πλευρά, δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές συνέπειες του συνδυασμού του Piracetam και των SSRIs. Τα ιατρικά σχόλια και οι οδηγίες δεν υποδεικνύουν επίσης σημαντικές αρνητικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ αυτών των ουσιών. Επιπλέον, είναι απίθανο η φαρμακοκινητική του Piracetam να μεταβληθεί από άλλα φάρμακα, δεδομένου ότι το 90% του φαρμάκου αποβάλλεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών. Συνολικά, οι μεταβολικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του Piracetam και άλλων φαρμάκων είναι απίθανες.
Ωστόσο, μπορεί να υποτεθεί ότι το Piracetam σε υψηλές δόσεις μπορεί να μεταβάλει σε κάποιο βαθμό τον μεταβολισμό ορισμένων SSRIs, γεγονός που αυξάνει τους κινδύνους παρενεργειών. Το Piracetam έχει επίσης πολύπλευρη και συστηματική επίδραση στον εγκέφαλο. Αν και έχει χαμηλή γενική ικανότητα αλληλεπίδρασης, η Piracetam μπορεί να ενισχύσει την επίδραση διαφόρων ψυχοδραστικών ουσιών. Συνεπώς, δεν είναι απολύτως ασφαλές να ισχυριστεί κανείς ότι ο συνδυασμός της Piracetam με SSRIs είναι ακίνδυνος.
Θα παρακολουθούμε τις πληροφορίες και θα τις επικαιροποιούμε καθώς διατίθενται αξιόπιστα δεδομένα.
Υπό το πρίσμα αυτών των εκτιμήσεων, συνιστούμε ανεπιφύλακτα μια ουσιαστική προσέγγιση αυτού του συνδυασμού.
Last edited by a moderator: