Δεξτρομεθορφάνη (DXM) & υπνωτικά χάπια
Το DXM είναι ένα κατασταλτικό του βήχα που δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και έχει διαλυτικές και ορισμένες ηρεμιστικές ιδιότητες. Βρίσκεται μερικές φορές σε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για το βήχα και το κρυολόγημα. Όταν συνδυάζεται με υπνωτικά χάπια, υπάρχει πιθανότητα αυξημένης καταστολής και αναπνευστικής καταστολής, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη.
Ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης μεταξύ DXM και υπνωτικών χαπιών οφείλεται κυρίως στις συνδυασμένες κατασταλτικές τους επιδράσεις στο ΚΝΣ. Η δεξτρομεθορφάνη δρα στον υποδοχέα Ν-μεθυλ-D-ασπαρτικού (NMDA) και αναστέλλει το γλουταμικό, έναν διεγερτικό νευροδιαβιβαστή. Αυτό οδηγεί σε μείωση της νευρωνικής δραστηριότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή. Επίσης, δρα σαν μη εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
Τα υπνωτικά χάπια, όπως οι βενζοδιαζεπίνες και τα μη βενζοδιαζεπινικά ηρεμιστικά-υπνωτικά, ενισχύουν τις επιδράσεις του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), ενός ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή που μειώνει την εγκεφαλική δραστηριότητα και προάγει τον ύπνο. Και ακόμη και αν ο μηχανισμός δράσης των υπνωτικών διαφέρει από τις βενζοδιαζεπίνες και δεν περιλαμβάνει άμεση αλληλεπίδραση με το DXM, ο γενικός φορέας για την καταστολή του ΚΝΣ μας επιτρέπει να προβλέψουμε ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
Οι παρενέργειες του συνδυασμού DXM και υπνωτικών χαπιών μπορεί να περιλαμβάνουν υπερβολική καταστολή, ζάλη, σύγχυση, επιβραδυνόμενη αναπνοή, ακόμη και κώμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτόν τον συνδυασμό είναι υψηλότεροι σε άτομα με αναπνευστικά προβλήματα και σε άτομα που είναι μεγαλύτερης ηλικίας ή έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις.
Εξετάστε τις αλληλεπιδράσεις του DXM με διάφορες ομάδες υπνωτικών χαπιών:
Βενζοδιαζεπίνες: Τριαζολάμη, διαζεπάμη (Valium). Σε ένα κακό ταξίδι, μικρές ποσότητες βενζοδιαζεπινών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο συνδυασμός αυτών των ουσιών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αταξίας και καταστολής, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε απροσδόκητη απώλεια συνείδησης σε υψηλότερες δόσεις. Εάν συμβεί αυτό, υπάρχει κίνδυνος εισρόφησης εμετού εάν το άτομο δεν τοποθετηθεί σε θέση ανάνηψης. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε βενζοδιαζεπίνες για τη διαχείριση ενός κακού ταξιδιού με DXM.
Στην περίπτωση των περισσότερων άλλων ομάδων υπνωτικών χαπιών, αναμένονται ανεπιθύμητες αντιδράσεις παρόμοιες με τις βενζοδιαζεπίνες. Ταυτόχρονα, η χρήση άλλων ομάδων υπνωτικών χαπιών για τη διαχείριση του κακού ταξιδιού μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική. Άλλες ομάδες περιλαμβάνουν:
Μη βενζοδιαζεπικά υπνωτικά (ζολπιδέμη, εσσοπικλόνη, ζαλέπλον).
Οιαγωνιστές των υποδοχέων της μελατονίνης (Ramelteon, Tasimelteon ).
Ανταγωνιστές των υποδοχέων της ορεξίνης (σουβορεξάντη).
Βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη, πεντοβαρβιτάλη).
Αντιισταμινικά: Διφαινυδραμίνη, Δοξυλαμίνη. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να επιβαρύνουν το σύστημα του κυτοχρώματος P450. Συγκεκριμένα, το ένζυμο CYP2D6, το οποίο είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία του DXM. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση και η αποβολή της ουσίας θα είναι δύσκολη, γεγονός που θα αυξήσει τους κινδύνους σοβαρών ανεπιθύμητων αντιδράσεων. Όπως αναπνευστική καταστολή, σύγχυση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, υπνηλία ή ζάλη, σοβαρή ναυτία ή έμετος, μυϊκός υπερτονισμός, ευερεθιστότητα ή κινητική ανησυχία και αταξία.
Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά στην προαγωγή του ύπνου (τραζοδόνη, δοξεπίνη). Στην περίπτωση αυτή, οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγαλύτεροι. Η χρήση DXM μαζί με αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης. Ορισμένα από τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σύγχυση, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις, ακραίες μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πυρετό, τρέμουλο, μυϊκούς σπασμούς, ναυτία, έμετο και διάρροια. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα και ακόμη και σε θάνατο.
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, συνιστούμε να αντιμετωπίζετε αυτόν τον συνδυασμό με μεγάλη προσοχή ή σε ορισμένες περιπτώσεις να αποφεύγετε αυτόν τον συνδυασμό υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.
Last edited by a moderator: