Benzodiazepine tranquilizers Injectable opiates Red Συζήτηση: Βενζοδιαζεπίνες ηρεμιστικά και ενέσιμα οπιούχα

[HEISENBERG]

Ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης και ενέσιμα οπιούχα

Τα ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης, που συνήθως αναφέρονται ως "βενζόλες", είναι μια κατηγορία ψυχοδραστικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κυρίως για τις ηρεμιστικές (καταπραϋντικές) και αγχολυτικές (αγχολυτικές) επιδράσεις τους. Λειτουργούν ενισχύοντας την επίδραση ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), ο οποίος αναστέλλει την εγκεφαλική δραστηριότητα.

Οι βενζοδιαζεπίνες δεσμεύονται σε συγκεκριμένες θέσεις του υποδοχέα GABA-A, αυξάνοντας τη συγγένεια του υποδοχέα για το GABA. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη εισροή ιόντων χλωρίου στους νευρώνες, καθιστώντας τους λιγότερο πιθανό να πυροδοτηθούν. Το συνολικό αποτέλεσμα είναι η εξασθένιση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, η οποία παράγει τα ηρεμιστικά αποτελέσματα.

Ορισμένες συχνά συνταγογραφούμενες βενζοδιαζεπίνες:

• Διαζεπάμη (Βάλιουμ): Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία αγχωδών διαταραχών, μυϊκών σπασμών και επιληπτικών κρίσεων. Χρησιμοποιείται επίσης στην απόσυρση από το αλκοόλ και ως προφάρμακο πριν από ορισμένες ιατρικές διαδικασίες για την πρόκληση χαλάρωσης.
• Λοραζεπάμη (Ativan): Συχνά συνταγογραφείται για τη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του σοβαρού άγχους και για καταστολή. Χρησιμοποιείται επίσης ως προαναισθητικός παράγοντας και για τη θεραπεία του status epilepticus (μια σοβαρή μορφή συνεχούς επιληπτικής κρίσης).
• Αλπραζολάμη (Xanax): Συνήθως συνταγογραφείται για διαταραχές άγχους και πανικού. Είναι μία από τις πιο γνωστές βενζοδιαζεπίνες λόγω της γρήγορης έναρξης της δράσης της.
• Κλοναζεπάμη (Klonopin): Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία διαταραχών πανικού και ορισμένων τύπων επιληπτικών κρίσεων. Προτιμάται για τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης της.
• Τεμαζεπάμη (Restoril): Χρησιμοποιείται κυρίως ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία για την αϋπνία. Βοηθά τα άτομα να αποκοιμηθούν ταχύτερα και να παραμείνουν στον ύπνο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Τα ενέσιμα οπιούχα, επίσης γνωστά ως οπιοειδή, είναι αναλγητικά φάρμακα που προέρχονται από την οπιούχο παπαρούνα ή συντίθενται για να μιμηθούν τις επιδράσεις των φυσικών οπιούχων. Χρησιμοποιούνται συχνά σε ιατρικά περιβάλλοντα για τη διαχείριση του έντονου πόνου, ιδίως όταν άλλες μορφές χορήγησης δεν επαρκούν.

Τα οπιοειδή δρουν με τη δέσμευση σε συγκεκριμένους υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), κυρίως στους mu-οπιοειδείς υποδοχείς. Όταν αυτά τα φάρμακα συνδέονται σε αυτούς τους υποδοχείς, αναστέλλουν την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών που εμπλέκονται στη μετάδοση του πόνου, όπως η ουσία Ρ και το γλουταμικό. Η αναστολή αυτή μειώνει τη μετάδοση των σημάτων πόνου από το περιφερικό νευρικό σύστημα στον εγκέφαλο. Η ενεργοποίηση των mu-οπιοειδών υποδοχέων πυροδοτεί επίσης την απελευθέρωση ντοπαμίνης στα κέντρα ανταμοιβής του εγκεφάλου, οδηγώντας στις ευχάριστες επιδράσεις που συνδέονται με αυτά τα φάρμακα.

Κοινά ενέσιμα οπιούχα

• Μορφίνη: Η μορφίνη είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα οπιοειδή για τον έντονο πόνο, ιδίως σε περιπτώσεις οξέος πόνου, μετεγχειρητικού πόνου και στην παρηγορητική φροντίδα ασθενών που βρίσκονται σε τελικό στάδιο. Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (IV), ενδομυϊκά (IM) ή υποδόρια (κάτω από το δέρμα). Η έναρξη της δράσης είναι ταχεία, ιδίως με την ενδοφλέβια χορήγηση, παρέχοντας γρήγορη ανακούφιση.
• Φεντανύλη: Η φεντανύλη είναι ένα συνθετικό οπιοειδές που είναι πολύ πιο ισχυρό από τη μορφίνη. Χρησιμοποιείται συχνά στην αναισθησία, για σοβαρό οξύ πόνο ή στη διαχείριση του χρόνιου πόνου σε καρκινοπαθείς.
• Η φεντανύλη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, ενδοφλεβίως ή διαδερμικά (μέσω επιθεμάτων). Στην ενέσιμη μορφή της, χρησιμοποιείται σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα λόγω της ισχύος και της ταχείας έναρξης δράσης της.
• Υδρομορφόνη (Dilaudid): Η υδρομορφόνη είναι ένα άλλο ισχυρό οπιοειδές που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του έντονου πόνου, ιδίως σε περιπτώσεις όπου η μορφίνη είναι αναποτελεσματική ή προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Όπως και η μορφίνη, η υδρομορφόνη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, ενδοφλεβίως ή υποδόρια. Συχνά προτιμάται σε περιπτώσεις νεφρικής δυσλειτουργίας επειδή παράγει λιγότερους ενεργούς μεταβολίτες σε σύγκριση με τη μορφίνη.
• Μεπεριδίνη (Demerol): Η μεπεριδίνη χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα λόγω της πιθανότητας νευροτοξικότητας και των αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα, αλλά ιστορικά έχει χρησιμοποιηθεί για μέτριο έως σοβαρό πόνο. Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ενδοφλεβίως και έχει σχετικά ταχεία έναρξη δράσης, αλλά με μικρότερη διάρκεια σε σύγκριση με τη μορφίνη.

Ο συνδυασμός ηρεμιστικών βενζοδιαζεπινών με ενέσιμα οπιούχα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιδράσεις λόγω των ισχυρών ηρεμιστικών και αναπνευστικών τους ιδιοτήτων.

1. Βαθιά καταστολή: Τόσο οι βενζοδιαζεπίνες όσο και τα οπιούχα είναι κατασταλτικά του ΚΝΣ, δηλαδή επιβραδύνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, μπορούν να προκαλέσουν ακραία υπνηλία, ζάλη και γνωστική εξασθένιση, καθιστώντας δύσκολη τη διατήρηση της εγρήγορσης ή τη φυσιολογική λειτουργία.
2. Αναπνευστική καταστολή: Αυτή είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπτώσεις του συνδυασμού αυτών των φαρμάκων. Και οι δύο ουσίες μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την αναπνοή, η οποία, όταν συνδυάζεται, μπορεί να οδηγήσει σε υποξία (έλλειψη οξυγόνου), αναπνευστική ανακοπή και ενδεχομένως θάνατο.
3. Κίνδυνος υπερδοσολογίας: Ο συνδυασμός αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα υπερδοσολογίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που λαμβάνουν και τα δύο είδη ναρκωτικών διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο θανατηφόρας υπερδοσολογίας σε σύγκριση με εκείνους που λαμβάνουν μόνο μία από τις ουσίες. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά λάθος, όπως με τη λήψη υψηλότερων δόσεων από τις συνταγογραφούμενες ή με τη χρήση τους χωρίς ιατρική παρακολούθηση.
4. Κώμα και θάνατος: Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σύνθετη καταστολή του ΚΝΣ μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης, κώμα και θάνατο. Ο κίνδυνος επιδεινώνεται εάν εμπλέκονται και άλλα κατασταλτικά, όπως το αλκοόλ.
5. Μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία: Πέρα από τους άμεσους κινδύνους, η μακροχρόνια χρήση και των δύο ναρκωτικών μαζί μπορεί να επιδεινώσει τις συνθήκες ψυχικής υγείας, όπως η αύξηση του άγχους και της κατάθλιψης, και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια προβλήματα σωματικής υγείας. Η εξάρτηση και από τις δύο ουσίες μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γρήγορα, καθιστώντας τη στέρηση πιο δύσκολη και επικίνδυνη.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δεδομένα, συνιστούμε να αποφεύγεται αυτός ο συνδυασμός υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.