Κατά τη διάρκεια της παραγωγής, μπορεί να υπάρξουν καταστάσεις κατά τις οποίες τα ιδιαίτερα δραστικά αντιδραστήρια να βρεθούν στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Αυτό μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, γι' αυτό παρακάτω θα προσπαθήσουμε να αποκαλύψουμε τους βασικούς κανόνες ασφαλείας για όσους μπορεί να αφορά.
Κατ' αρχάς. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα χημικά εγκαύματα
Οι πιο επιθετικές ουσίες για το δέρμα και τους βλεννογόνους είναι τα οξέα και τα αλκάλια. Ταυτόχρονα, τα οξέα εγκαύματα είναι πιο ευνοϊκά, καθώς όταν έρχονται σε επαφή με τις πρωτεΐνες των ιστών σας, σχηματίζεται μια κρούστα, που εμποδίζει την περαιτέρω διείσδυση της επιθετικής ουσίας.
Τα αλκάλια έχουν επίσης λιποδιαλυτική δράση. Δημιουργούν βαθιά εγκαύματα, τα οποία θεωρούνται πιο επικίνδυνα από τα εγκαύματα με άλλες ουσίες, επειδή στα αρχικά στάδια το βάθος και η έκταση της βλάβης φαίνονται μικρά, αλλά στη συνέχεια αυξάνονται. Η συνολική έκταση του εγκαύματος από τα αλκάλια μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά από 48-72 ώρες. Τα αλκάλια προκαλούν υδρόλυση της πρωτεϊνικής δομής και καταστροφή των κυττάρων, οδηγώντας σε υγρή νέκρωση των ιστών.
Γενικά, είναι χαρακτηριστικό ότι η βλάβη των ιστών εμφανίζεται πριν από την πλήρη εξουδετέρωση και αποβολή της ουσίας σε αυτό το στάδιο. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών θα πρέπει να στοχεύουν σε αυτό. Αλλά περισσότερα σχετικά με αυτό αργότερα.
Συμπτώματα και διάγνωση των χημικών εγκαυμάτων
Τα συμπτώματα των εγκαυμάτων που λαμβάνονται σχετίζονται με τη χημική φύση, τη συγκέντρωση, την ποσότητα, τη διάρκεια της βλαπτικής επίδρασης της ουσίας και τον τόπο τραυματισμού. Ο εγκαυματίας βιώνει έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Τα εγκαύματα του φάρυγγα ή του οισοφάγου συνοδεύονται από παραβίαση της κατάποσης. Με τα σοβαρά χημικά εγκαύματα παρατηρούνται κοινά συμπτώματα (πυρετός, διαταραχή της συνείδησης κ.λπ.), μπορεί να αναπτυχθεί εγκαυματικό σοκ.
Ο μηχανισμός δράσης των ουσιών σχετίζεται με τη μέθοδο μετουσίωσης των πρωτεϊνών. Το υπερμαγγανικό κάλιο, το υποχλωριώδες νάτριο, το χρωμικό οξύ έχουν έντονη οξειδωτική δράση, διαταράσσουν το έργο των ενζύμων και, ως εκ τούτου, προκαλούν γρήγορα κυτταρικό θάνατο. Τέτοιες διαβρωτικές ουσίες όπως το υδροξείδιο του νατρίου, τα διχρωμικά άλατα, ο λευκός φώσφορος, η φαινόλη καταστρέφουν αμέσως όλες τις κυτταρικές δομές.
Υπό την επίδραση οξαλικού, υδροχλωρικού, θειικού οξέος, μαζική αφυδάτωση, επέρχεται κυτταρική λύση. Κατά την επαφή με βενζίνη, αέριο μουστάρδας και βρωμιούχο μεθύλιο παρατηρείται στρωματοποίηση των ιστών και απελευθέρωση ιστικών αμινών. Η αμμωνία, το οξικό, το μυρμηκικό, το ταννικό, το θειικό σαλικυλικό και ορισμένα άλλα οξέα δεσμεύουν πρωτεΐνες ή κατιόντα σχηματίζοντας άλατα.
Ο προσδιορισμός του βαθμού του εγκαύματος είναι υψίστης σημασίας, καθώς ορισμένα τραύματα θα επουλωθούν μόνα τους (αρκεί μόνο η τοπική θεραπεία), ενώ για την επούλωση άλλων θα χρειαστεί νοσοκομείο και χειρουργική επέμβαση
Τα εγκαύματα1ου βαθμού περιορίζονται στην επιδερμίδα. Εκδηλώνονται με πόνο, σχηματισμό ερυθήματος (ερυθρότητα), ωχρότητα του δέρματος όταν πιέζεται. Η προστατευτική λειτουργία της επιδερμίδας δεν πάσχει, δεν σχηματίζονται φυσαλίδες. Τέτοια εγκαύματα εξαλείφονται ανεξάρτητα μετά από 3-6 ημέρες. Η θεραπεία αποσκοπεί στη διατήρηση της ανάπαυσης, στη μη τραυματισμό αυτής της περιοχής του δέρματος, στη χρήση καταπραϋντικών αλοιφών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή ακετομινοφαίνης.
Τα εγκαύματα 2ου βαθμού (που δεν διαπερνούν όλο το πάχος του δέρματος) διακρίνονται σε δύο τύπους: επιφανειακά και βαθιά. Σε όλα τα εγκαύματα 2ου βαθμού, το χόριο δεν έχει υποστεί βλάβη σε όλο το βάθος και ο τύπος του εγκαύματος εξαρτάται από το βάθος της καταστροφής του.
α) Τα επιφανειακά εγκαύματα 2ου βαθμού εκδηλώνονται κλινικά με ερύθημα, πληγή, υγρή επιφάνεια, ωχρότητα του δέρματος όταν πιέζεται και σχηματισμό φυσαλίδων. Φουσκάλες μπορεί να εμφανιστούν λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, οπότε τα εγκαύματα πρώτου βαθμού την επόμενη ημέρα μπορεί να συνοδεύονται από εγκαύματα δεύτερου βαθμού.
Τέτοια εγκαύματα αναγεννώνται μόνα τους σε 7-14 ημέρες. Ο αποχρωματισμός του δέρματος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
β) Τα βαθιά εγκαύματα 2ου βαθμού με εξάπλωση στη δικτυωτή στιβάδα δεν είναι ροζ, αλλά πιο ωχρού ή στικτού χρώματος, δεν ασπρίζουν όταν πιέζονται, μπορεί να συνοδεύονται από αμβλυμένη ευαισθησία (λιγότερο ευαίσθητα στον ερεθισμό με βελόνα σε σύγκριση με το περιβάλλον υγιές δέρμα). Η επιθηλιοποίηση αυτών των τραυμάτων θα συμβεί εντός 21-28 ημερών ή και περισσότερο, συχνά με το σχηματισμό υπερτροφικών ουλών.
Τα εγκαύματα 3ου βαθμού επηρεάζουν όλο το πάχος του δέρματος και χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό πυκνής άκαμπτης ουλής, με απώλεια ευαισθησίας, που έχει μαύρο, λευκό ή κερασιέρυθρο χρώμα. Τα βαθιά δερματικά εγκαύματα και τα εγκαύματα σε όλο το βάθος του δέρματος αντιμετωπίζονται με αυτοδερμοπλαστική, με στόχο την έγκαιρη σύγκλειση των τραυμάτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τύπος του βλαπτικού παράγοντα μπορεί να προσδιοριστεί από τη μυρωδιά και το χρώμα της κηλίδας
Μετά την αλληλεπίδραση με θειικό οξύ, το δέρμα γίνεται αρχικά λευκό και στη συνέχεια καφέ ή γκρι. Η κρούστα από ένα τέτοιο έγκαυμα θα είναι μαύρη.
a. Η καταστροφή από νιτρικό οξύ δίνει στο δέρμα ένα κίτρινο-καφέ ή ανοιχτό κίτρινο-πράσινο χρώμα.
b. Τα εγκαύματα από οξικό οξύ είναι βρώμικα-λευκόχρωμα, ξηρά, πυκνά, σαφώς περιορισμένα.
c. Το υδροχλωρικό οξύ δίνει κίτρινα εγκαύματα, το καρβολικό οξύ - πρώτα λευκά, μετά καφέ.
d. Υπό τη δράση πυκνού υπεροξειδίου του υδρογόνου, οι ιστοί γίνονται γκριζωποί.
e. Στην περίπτωση των αλκαλικών εγκαυμάτων, η υπόλευκη κηλίδα έχει μαλακή, χαλαρή σύσταση και θολά όρια.
f. Μετά από κάψιμο με φώσφορο, παραμένει μια ξηρή, λαμπερή κηλίδα όταν σκουραίνει.
Ενέργειες και πρώτες βοήθειες
1. Αφαιρέστε την περίσσεια
Ανακινήστε τα υπολείμματα της ουσίας, αφαιρέστε τα ρούχα, τα κοσμήματα, τον προστατευτικό εξοπλισμό. Οτιδήποτε πάνω στο οποίο θα μπορούσαν να παραμείνουν σωματίδια της δραστικής ουσίας.
2. Ξεπλύνετε με νερό. Ή με φυσιολογικό ορό
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ξεπλύνετε άφθονο την πληγείσα περιοχή με μέτριας θερμοκρασίας νερό. Άφθονα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 20 λεπτά. Όσο αργότερα αρχίσετε να ξεπλένετε με νερό, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται να το κάνετε.
Μετά το πρώτο πλύσιμο της πληγής, η αίσθηση καύσου μπορεί να αυξηθεί - ξεπλύνετε ξανά την καμένη περιοχή με τρεχούμενο νερό για άλλα 5-10 λεπτά.
ΜΗΝ σκουπίζετε το αντιδραστήριο με χαρτοπετσέτες, ταμπόν βρεγμένα με νερό - έτσι τρίβετε το χημικό στο δέρμα ακόμα περισσότερο. Μόνο πλύσιμο!
Σημαντικό! Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νερό μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Για παράδειγμα, αν υπάρχει ζημιά από ασβέστη, η καμένη περιοχή πλένεται με λάδι, όχι με νερό. Ή πρώτα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα υπολείμματα της ουσίας από το σημείο της βλάβης. Πρέπει πάντα να γνωρίζετε με τι δουλεύετε.
3. Εξουδετερώστε την εναπομείνασα ουσία
Όσο καλά κι αν θα θέλαμε να πλύνουμε την πληγείσα περιοχή, κάποιο μέρος του αντιδραστηρίου μπορεί να παραμείνει στα βάθη των ιστών. Μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, γι' αυτό πρέπει να εξουδετερωθεί.
Δεν πρέπει να βιαστείτε με το κεφάλι να πραγματοποιήσετε μια αντίδραση εξουδετέρωσης από το μάθημα της σχολικής χημείας στον εαυτό σας ή σε κάποιον άλλο. Το πρόβλημα με αυτή την αντίδραση είναι ότι απελευθερώνει ελεύθερη ενέργεια με τη μορφή θερμότητας. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να προσθέσετε ένα θερμικό έγκαυμα σε ένα χημικό έγκαυμα αν δεν ξέρετε τι κάνετε.
Για τα όξινα εγκαύματα χρησιμοποιούνται λοσιόν με 2% σόδα (περίπου 1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό), άρδευση με διάλυμα αμμωνίας 0,1% (15 σταγόνες ανά ποτήρι νερό), 1% ασβεστόνερο, σκόνη κιμωλίας ή καμένη μαγνησία. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κρύο σαπουνόνερο αν δεν υπάρχει κάτι άλλο.
Το έγκαυμα με υδροφθορικό οξύ πρέπει να πλένεται με τρεχούμενο νερό για ιδιαίτερα μεγάλο χρονικό διάστημα - 2-3 ώρες.
Για την εξουδετέρωση των αλκαλίων χρησιμοποιούνται διαλύματα 2% υδροχλωρικού, οξικού, βορικού, κιτρικού οξέος (μισό κουταλάκι του γλυκού σκόνη ανά ποτήρι νερό) ή επιτραπέζιο ξύδι, μισοδιαλυμένο με νερό.
Σε περίπτωση εγκαυμάτων από ασβέστη, χρησιμοποιείται διάλυμα ζάχαρης 20% για την εξουδετέρωση.
Για εγκαύματα με υδροφθορικό οξύ, χρησιμοποιείται διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%. Δεν μπορείτε όμως να το εφαρμόσετε υπερβολικά, για να μην προκαλέσετε ανεπιθύμητη αντίδραση των ιστών.
Η επεξεργασία με αιθυλική αλκοόλη ή πολυαιθυλενογλυκόλη επιτρέπει την αύξηση της διαλυτότητας της φαινόλης, η οποία στη συνέχεια ξεπλένεται καλύτερα με νερό.
Το καρβολικό οξύ εξουδετερώνεται από τη γλυκερίνη και το ασβεστόγαλα.
Ο φώσφορος εξουδετερώνεται με 1-2% διάλυμα θειικού χαλκού. Στη συνέχεια, η περιοχή του εγκαύματος κλείνεται με αποστειρωμένο επίδεσμο με πανθενόλη. Σημαντικό! Μην λιπαίνετε το έγκαυμα από φώσφορο με λιπιδικά προϊόντα - λίπος, λάδι ή αλοιφές - αυτό μπορεί να διεγείρει την απορρόφηση του φώσφορου στο δέρμα.
4. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εφαρμόσετε έναν ελεύθερο επίδεσμο από στεγνό αποστειρωμένο επίδεσμο ή καθαρό στεγνό πανί στην καμένη και ήδη πλυμένη περιοχή
5. Τέλος, αλλά όχι λιγότερο σημαντικό. Πίνετε νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Δώστε ηρεμία και ξεκούραση, αποκλείστε τις ενεργητικές κινήσεις και την περαιτέρω εργασία
Δώδεκα σημεία σχετικά με τις πρώτες βοήθειες για χημικές βλάβες στα μάτια
1. Σκουπίστε τα βλέφαρα, το δέρμα γύρω από τα μάτια με ένα αποστειρωμένο πατσαβούρι γάζας με κατεύθυνση "από το μάτι",
2. Αφαιρέστε τους φακούς επαφής, εάν έχουν φορεθεί.
3. Ξεπλύνετε καλά το πρόσωπό σας με καθαρό νερό
4. Ξεπλύνετε τα μάτια σας με καθαρό δροσερό νερό για τουλάχιστον 30 λεπτά
5. Ξεπλύνετε καλά και ξεπλύνετε το στόμα και το ρινοφάρυγγα με καθαρό νερό.
6. Σταματήστε να εργάζεστε, βγείτε στον καθαρό αέρα, φορέστε γυαλιά ηλίου αν εκδηλωθεί φωτοφοβία (το έντονο φως προκαλεί πόνο ή δυσφορία).
7. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε κρέμες, αλοιφές με λιπαρή βάση - αυτό θα διατηρήσει μόνο το ερεθιστικό
8. ΜΗΝ τρίβετε τις προσβεβλημένες περιοχές του ματιού και το δέρμα δίπλα τους.
9. ΜΗΝ βάζετε μαντήλι στα μάτια και στο δέρμα δίπλα τους.
10. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάλυμα 5% μονιθόλης, θειοθειικό νάτριο, ενστάλαξη αζαπεντακενοπολυσουλφονικού νατρίου (0,015%).
Τι ακολουθεί;
Εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Όπως γνωρίζουμε, τα εγκαύματα 1ου και 2ου α) βαθμού, εάν δεν είναι εκτεταμένα και όχι βαθιά, μπορούν να επουλωθούν χωρίς προβλήματα. Δεν είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εξαιτίας τους. Ωστόσο, εάν η ζημιά έχει καλύψει μεγάλη έκταση ή τα εγκαύματα μπορούν να χαρακτηριστούν ως 2ου β), 3ου ή 4ου βαθμού, αξίζει να αναζητήσετε επειγόντως εξειδικευμένη βοήθεια. Δεν θέλω να σκέφτομαι ένα τέτοιο σενάριο - αλλά αξίζει να έχετε έναν αληθοφανή μύθο για αυτή την περίπτωση ή έναν κατανοητό αρμόδιο γιατρό μεταξύ των φίλων.
Εάν έχει σχηματιστεί μια ψώρα, δεν μπορεί να κοπεί ή να ξεκολλήσει, πρέπει να απομακρυνθεί από μόνη της. Χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα για την τόνωση της απόρριψης. Με τα εγκαύματα από οξύ, η νεκρωτική κρούστα εξαφανίζεται μετά από περίπου 10 ημέρες. Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή, δεν παρατηρούνται παραμορφώσεις της ουλής. Οι αλκαλικές βλάβες συνοδεύονται συχνά από κοκκώδεις πληγές που επουλώνονται αργά και οδηγούν στο σχηματισμό τραχειών ουλών.
Μετά την αφαίρεση της ουλής, μπορούν να εφαρμοστούν αντιφλεγμονώδεις και αναπλαστικές αλοιφές. Τα σημειακά βαθιά εγκαύματα (για παράδειγμα, όταν εκτοξεύονται με οξύ ή αλκάλιο) μπορούν να κλείσουν ανεξάρτητα. Με σημαντική έκταση της επιφάνειας του τραύματος, απαιτείται πλαστική χειρουργική επέμβαση δέρματος μετά τον καθαρισμό του τραύματος.
Για την εξάλειψη του πόνου χρησιμοποιούνται μη οπιοειδή αναλγητικά. Ή οπιοειδή, εάν τα πρώτα δεν βοηθήσουν. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε αντιβιοτικά. Σε περίπτωση εκτεταμένων τραυματισμών, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης. Εισάγονται θρεπτικά διαλύματα, γλυκόζη και φάρμακα για την αποκατάσταση της οξεοβασικής ισορροπίας.
Με σοβαρά εγκαύματα των άκρων, έχει νόημα να δημιουργηθεί ακινητοποίηση, να εφαρμοστεί γύψινος νάρθηκας μέχρι την πλήρη επούλωση - αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή εμφάνισης συστολών. Μετά την επούλωση, απαιτούνται τακτικές ασκήσεις με σταδιακή αύξηση της πολυπλοκότητας.
Με εκτεταμένες επιφάνειες τραύματος και την ανάπτυξη παραμορφωτικών ή παραμορφωτικών για την κίνηση ουλών, οι ασθενείς χρειάζονται πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις.
Πρόληψη των εγκαυμάτων και των επιπλοκών τους
Όλα είναι απλά εδώ και ο καθένας πρέπει να τα καταλάβει. Ωστόσο, θα εξακολουθήσω να περιγράφω απλούς κανόνες.
1. Να γνωρίζετε με τι εργάζεστε. Να ενδιαφέρεστε για το τι μπορεί να σας βλάψει. Κανείς άλλος δεν το χρειάζεται.
2. Εργαστείτε σε νηφάλια κατάσταση.
3. Να φοράτε προστατευτικά. Όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τα μάτια, τα αναπνευστικά όργανα.
4. Εξοπλίστε το χώρο εργασίας - κουκούλα, πρόσβαση σε καθαρό τρεχούμενο νερό, ουδέτερες και αξιόπιστες εγκαταστάσεις αποθήκευσης, ανταλλακτικά σετ προστασίας.
5. Να έχετε πρόχειρο ένα κουτί πρώτων βοηθειών. Ιδανικά, να έχετε πρόσβαση σε γιατρό ή να αποκτήσετε βασικές δεξιότητες ιατρικής φροντίδας σε μαθήματα.
Σας ευχαριστούμε για το χρόνο σας. Αν παρατηρήσετε ατέλειες στο κείμενο, αν θέλετε να μοιραστείτε τις δικές σας μεθόδους πρόληψης, φροντίδας και θεραπείας ή αν απλώς αφηγηθείτε μια ιστορία σχετικά με το θέμα, σας προσκαλώ σε διάλογο.
Last edited: