Die Zukunft der psychedelischen Medizin [TEIL I]

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Psychedelika erleben einen regelrechten Boom. Letztes Jahr wurde die Dokumentarserie How to Change Your Mind" auf Netflix veröffentlicht, die den Zuschauern die Idee vorstellte, psychoaktive Substanzen zur Wiederherstellung beeinträchtigter Gehirnfunktionen einzusetzen. Zahlreiche Start-ups werben auf Instagram aktiv für die Ketamintherapie zu Hause. Darüber hinaus wird Oregon im Jahr 2020 der erste Staat sein, der Psilocin für therapeutische Zwecke legalisiert.

Die wissenschaftliche Forschung ist in vollem Gange. Klinische Studien mit MDMA zur Behandlung posttraumatischer Belastungsstörungen haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt - vielleicht wird die FDA die Verwendung von MDMA in den nächsten ein bis zwei Jahren in allen Bundesstaaten in vollem Umfang genehmigen.

Eine im Journal of Affective Disorders veröffentlichte Studie ergab, dass die Verwendung von Ketamin vor einem Kaiserschnitt das Risiko einer postpartalen Depression verringern kann. Im August 2022 wurde in JAMA Psychiatry eine kleine Studie vorgestellt, in der zwei Sitzungen mit Psilocybin in Kombination mit einer Therapie die Anzahl der Tage mit Alkoholmissbrauch bei den Teilnehmern deutlich verringerten.

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Während das wissenschaftliche Verständnis der Wirkungsweise noch im Entstehen begriffen ist, beginnen wir zu erkennen, dass Tryptophanverbindungen offenbar die Reaktion der für Stimmung, Kognition und Wahrnehmung verantwortlichen Bereiche des Gehirns auf den Neurotransmitter Serotonin beeinflussen. Erste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass dies die Neuroplastizität erhöhen könnte - die Fähigkeit des Gehirns, zu lernen und sich an neue Umgebungen anzupassen.

Obwohl sich das klinische Verständnis von Psychedelika gerade erst zu entwickeln beginnt, ist ihre Verwendung in der Therapie tief in der Geschichte verwurzelt. Seit Tausenden von Jahren werden Pilze in den spirituellen Ritualen des Masatec-Volkes im heutigen Oaxaca, Mexiko, verwendet. Ibogain, das heute als Suchtmittel beworben wird, wird aus einer Pflanze gewonnen, die von Jägern in Westafrika zur Steigerung der Konzentration bei der Jagd verwendet wurde.

Peyote wird in Nordamerika seit 1000 v. Chr. als spirituelles und medizinisches Mittel verwendet. MDMA hingegen wird aus dem Safrol des Sassafrasöls gewonnen, und seine Verwendung durch die amerikanischen Ureinwohner geht mindestens auf das 16.
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Viele indigene Völker setzen die Tradition der Verwendung pflanzlicher Arzneimittel fort, während andere versuchen, verloren gegangene Praktiken wiederherzustellen, die durch die Kolonisierung und andere Faktoren behindert wurden oder verloren gegangen sind.

Die seit den 1970er Jahren auf Bundesebene verfolgte Drogenpolitik, die von vielen Gesundheitsexperten als fehlgeleitet angesehen wird, hatte verheerende Folgen für BIPOC-Mitglieder und hat die Erforschung der therapeutischen Eigenschaften von Substanzen wie
LSD, Meskalin und Psilocybinverlangsamt. Obwohl Gesetze zur Entkriminalisierung, wie die in Oregon verabschiedeten, dem Krieg gegen die Drogen entgegenwirken, stellen einige Experten Probleme mit der neuen Welle der Begeisterung fest.

Sie warnen davor, dass das Wiederaufleben der psychedelischen Medizin, das durch die Aufmerksamkeit der Medien und durch Risikokapitalinvestitionen angeheizt wird, dazu führen kann, dass diese Substanzen für diejenigen, die am meisten davon profitieren könnten, weniger zugänglich sind. Zu diesen Gruppen gehören indigene Völker und andere marginalisierte Gemeinschaften mit einer hohen Rate an Traumata und Komorbiditäten, die oft keinen Zugang zu qualitativ hochwertiger Behandlung haben, geschweige denn zu teuren Kliniken oder Resorts.

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Die Zukunft eines gerechten Drogenkonsums in den USA ist nach wie vor ungewiss und erfordert mehrere Perspektiven. Dennoch beobachten, lernen und verändern Experten (Therapeuten, Aktivisten, Pädagogen, Forscher und Unternehmer) ihre Ansichten zu diesem Thema.

Die Wurzeln der Geschichte bewahren
Dawn D. Davis, die vom Stamm der Shoshone-Bannock stammt und in Fort Hall, Idaho, wohnt, hat viele Facetten, die sie in einem einzigen Ziel vereint. Als Forscherin, Erzieherin, Mutter, Landwirtin und Ziegenhirtin sowie Peyote-Nutzerin engagiert sie sich ihr Leben lang für die Vernetzung der natürlichen Ressourcen, die uns das Leben schenken.

In ihrer Postdoc-Arbeit in der Abteilung für Energiesysteme am Idaho National Laboratory untersucht Davis das Ressourcenmanagement mit Schwerpunkt auf dem Zugang zu Wasser und der Nachhaltigkeit der Energieversorgung in marginalisierten und ländlichen Gemeinschaften. Außerdem legt sie den Grundstein für die Erforschung des Kaktus Lophophora williamsii, auch bekannt als Peyote, der bei indigenen Völkern und darüber hinaus vorsichtig gehandhabt werden muss.

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Die Pflanze hat die Aufmerksamkeit von Anhängern psychedelischer Praktiken auf sich gezogen, weil sie Meskalin enthält, eine halluzinogene Substanz, die laut Forschungen bei der Behandlung von Problemen wie Sucht und posttraumatischer Belastungsstörung helfen kann.

Dennoch haben Davis' Vorfahren und viele nordamerikanische Ureinwohner Peyote seit Tausenden von Jahren in spirituellen Zeremonien und zu medizinischen Zwecken verwendet, etwa um Zahnschmerzen zu lindern oder Wunden zu behandeln.
" Es war schon immer ein Teil meines Lebens", sagt sie.

Im Laufe der Zeit hat Davis jedoch festgestellt, dass die verfügbaren Pflanzen immer seltener werden und die Kakteen an Größe verlieren. P. williamsii wächst langsam, manchmal dauert es mehr als ein Jahrzehnt, bis er reif ist, und die meisten befinden sich auf Privatgrundstücken. Wie viele traditionelle Peyote-Benutzer erhalten sie und ihre Familie Zugang zu der Pflanze durch die Zeremonien der Native American Church, einer kleinen religiösen Gruppe.

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Mit einem Abschluss in Museumsstudien und indianischen Kulturstudien begann Davis 2013 an der Universität von Idaho eine Promotion in Natur- und Wasserressourcen, um das Ausmaß des aktuellen Problems zu verstehen. Während dieser Zeit sammelte sie Daten über die Wachstumsorte von Peyote und seine bevorzugte Vegetation und Böden.

Davis hofft, dass ihre Erkenntnisse über die aktuelle Verbreitung von Peyote, die sie 2021 verteidigen wird, Landbesitzern und einheimischen Nutzern helfen werden, die Bedingungen besser zu verstehen, unter denen die Pflanze gedeiht.


Obwohl sie noch daran arbeitet, ihre Daten zu bestätigen und zu veröffentlichen, deuten erste Ergebnisse darauf hin, dass der potenzielle Lebensraum des langsam wachsenden Kaktus in Texas und Mexiko groß genug ist, um anzunehmen, dass er in seiner natürlichen Umgebung überleben kann.

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Ein wichtiger Faktor ist ihrer Meinung nach die Notwendigkeit, traditionelles Wissen in die Schutzbemühungen einzubeziehen.Während ihrer Feldforschung kommunizierte Davis mit Landbesitzern und interagierte auf authentische Weise mit der Natur, indem sie ihre Absichten mitteilte und die Erlaubnis aller Beteiligten einholte.

Sie betont, dass die westliche Wissenschaft solche Ansätze berücksichtigen muss, um einen weiteren Rückgang der Pflanzenpopulationen zu verhindern.

Schutzmaßnahmen könnten besonders dringend werden, da einige psychedelische Enthusiasten für eine breite Entkriminalisierung von Peyote eintreten. Gruppen wie die Native American Church of North America, bei der Davis Mitglied des Legislativkomitees ist, und der National Congress of American Indians, bei dem sie als Mitvorsitzende der Peyote Task Force fungiert, sind der Meinung, dass eine solche Initiative die ohnehin schon seltenen Peyote-Kolonien in freier Wildbahn gefährden könnte, und fordern, dass Peyote nicht in solche Entkriminalisierungsgesetze aufgenommen wird.

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Einige Mitglieder dieser und anderer Befürworterorganisationen verweisen auf die Verfügbarkeit von schneller wachsenden Kakteen wie San Pedro, die ebenfalls Meskalin enthalten und anstelle von Peyote verwendet werden könnten. Der hohe San Pedro-Kaktus ist zwar weniger wirksam, kann aber in verschiedenen Regionen der Welt wachsen. In den USA findet man ihn häufig in trockenen Vorgärten, wo er zwar erlaubt ist, aber die Verwendung von Meskalin illegal ist.

Davis befürwortet die Streichung von Meskalin aus dem Gesetzesentwurf zur Entkriminalisierung, da sie befürchtet, dass dies zu einem Anstieg der Peyote-Ernte führen könnte.

Davis betont, dass sie nur einen Stamm vertritt, weshalb es wichtig ist, mehrere indigene Stimmen in die Diskussionen zum Schutz der Pflanze einzubeziehen und die Traditionen zu ehren, die den Gebrauch einer bestimmten Pflanze leiten.

"Ich bin vielleicht die einzige indianische Peyote-Forscherin. Ich weiß von keinem anderen. Aber es ist eine komplizierte Situation, denn ich betrachte mich nicht als Psychedelik-Forscher. Ich erforsche die Medizin und sehe sie aus einer ganz anderen Perspektive ", sagt sie.

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Heilige Therapie
Danielle Herreras Ketamin-Patienten bei Sage Integrative Health haben es nicht mit traditionellen klinischen Ansätzen zu tun. Die Psychotherapeutin aus der Bay Area bringt Menschen dazu, die Welt in einem veränderten Bewusstseinszustand zu erkunden, indem sie ihnen Sinnesobjekte wie Federn und Wasserschalen anbietet und mit ihnen singt. "Das ist bei Ayahuasca-Praktiken üblich.Das gemeinsame Singen kann eine sehr kraftvolle Erfahrung sein ", sagt sie und bezieht sich dabei auf Rituale mit dem psychoaktiven südamerikanischen Getränk.

Obwohl Herrera, die sich selbst als Indigene und Filipino bezeichnet, sagt, dass ihre therapeutische Arbeit auf traditionellen Ritualen basiert, gestaltet sie nicht jede Ketamin-Sitzung als eine Zeremonie wie im Amazonasgebiet.

Sie vertritt zwei Grundsätze, die den traditionellen medizinischen Ansichten zuwiderlaufen: erstens, dass jede Freizeitdroge mit dem richtigen therapeutischen Ansatz und der richtigen Forschung von Nutzen sein kann, und zweitens, dass der Prozess für jeden Patienten und Therapeuten individuell gestaltet werden sollte.

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Sie begann ihre Karriere mit der Arbeit mit Kindern, versuchte aber nicht, ihr Kindheitstrauma, das von den Drogenproblemen ihrer Eltern herrührte, in ihrem Berufsleben zu verarbeiten.

Das änderte sich, als sie das Harm Reduction Therapy Center in San Francisco besuchte. Die mobilen Kliniken, in denen Herrera arbeitete, boten Menschen, die unter dem Einfluss verschiedener Substanzen standen, die Hilfe an, die sie brauchten. Sie waren vielleicht hungrig oder hatten Verletzungen, die verbunden werden mussten, und Herrera bot auch psychologische Unterstützung an.

Während ihrer Arbeit begann sie eine Ausbildung in Ketamintherapie an der Klinik des Sage Institute.
" Ich stellte fest, dass sich an der Schnittstelle zwischen Schadensminderung und psychedelischen Therapieansätzen neue Möglichkeiten für die Arbeit mit Familien boten ", erzählt sie.

Ihre Mutter, die jetzt nüchtern ist, kämpfte lange Zeit mit der Methamphetamin-Abhängigkeit und erzählte von ihrer ersten Erfahrung mit der Substanz, die positiv und spirituell war. "Selbst die Suchtberater schämten sich für sie. Sie vertraute mir an, dass sie, wenn es nur eine Person gegeben hätte, mit der sie über ihr spirituelles Erwachen hätte sprechen können, vielleicht nicht in einen unkontrollierten Konsum und in Depressionen abgerutscht wäre", so Herrera.

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Herrera fördert nun die Integration - eine nachdenkliche Reflexion über die Erfahrung, unter dem Einfluss von Substanzen zu stehen - unter Verwendung "jeder erdenklichen Droge".


Sie argumentiert, dass jede Sitzung tiefgreifend und einzigartig sein kann. Sie wehrt sich gegen gängige Stereotypen über psychedelische Erfahrungen, da sie der Meinung ist, dass solche Wahrnehmungen die Patienten dazu verleiten können, Erleichterung von inneren Konflikten zu erwarten.

Die meisten ihrer Patienten, insbesondere diejenigen, die im Laufe ihres Lebens rassistischen Aggressionen ausgesetzt waren, werden sich ihrer inneren Wut bewusster.

Ein wichtiger Aspekt von Herreras Arbeit ist ihre völlige Selbstbeherrschung.


"Während meiner Ausbildung habe ich mich aktiv gegen die kolonialen Einstellungen gewehrt, die tief in den modernen psychiatrischen Systemen verankert sind. Ich war ein wahrer Meister im Umstürzen der Fundamente ", erzählt sie.
 

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