Dextromethorphan (DXM) og sovepiller
DXM er et hostestillende middel, der virker på centralnervesystemet (CNS) og har dissociative og til dels beroligende egenskaber. Det findes nogle gange i håndkøbsmedicin mod hoste og forkølelse. Når det kombineres med sovepiller, er der risiko for øget sedation og respirationsdepression, hvilket kan være farligt.
Interaktionsmekanismen mellem DXM og sovepiller skyldes primært deres kombinerede beroligende virkninger på CNS. Dextromethorphan virker på N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptoren og hæmmer glutamat, som er en excitatorisk neurotransmitter. Det fører til et fald i neuronal aktivitet, hvilket kan resultere i sedation. Det virker også som en ikke-selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer.
Sovepiller, såsom benzodiazepiner og ikke-benzodiazepinske beroligende hypnotika, øger effekten af gamma-aminosmørsyre (GABA), en hæmmende neurotransmitter, som reducerer hjerneaktiviteten og fremmer søvnen. Og selv om virkningsmekanismen for sovepiller adskiller sig fra benzodiazepiner og ikke involverer direkte interaktion med DXM, giver den generelle vektor for CNS-depression os mulighed for at forudsige uønskede reaktioner.
Bivirkningerne ved at kombinere DXM og sovepiller kan omfatte overdreven sedation, svimmelhed, forvirring, langsom vejrtrækning og endda koma. Det er vigtigt at bemærke, at risikoen ved denne kombination er større hos personer med åndedrætsbesvær og hos ældre eller personer med andre sygdomme.
Overvej interaktionerne mellem DXM og forskellige grupper af sovepiller:
Benzodiazepiner: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). Ved et dårligt trip kan små mængder benzodiazepiner bruges til at lindre symptomerne. Det er dog vigtigt at bemærke, at kombinationen af disse stoffer kan øge risikoen for ataksi og sedation, hvilket kan føre til et uventet tab af bevidsthed ved højere doser. Hvis dette sker, er der risiko for aspiration af opkast, hvis personen ikke placeres i opvågningsstilling. Så det er vigtigt at være forsigtig, når man bruger benzodiazepiner til at håndtere et bad trip med DXM.
For de fleste andre grupper af sovepiller kan man forvente bivirkninger, der ligner benzodiazepinernes. Samtidig kan brugen af andre grupper af sovepiller til at håndtere bad trip være mindre effektiv. Andre grupper omfatter:
Ikke-benzodiazepin-hypnotika (Zolpidem, Eszopiclone, Zaleplon).
Melatonin-receptor-agonister (Ramelteon, Tasimelteon).
Orexin-receptor-antagonister (Suvorexant).
Barbiturater (Phenobarbital, Pentobarbita).
Antihistaminer: Diphenhydramin, Doxylamin. Lægemidler fra denne gruppe kan belaste cytokrom P450-systemet. Nemlig enzymet CYP2D6, som er ansvarlig for behandlingen af DXM. Som følge heraf vil koncentrationen og elimineringen af stoffet være vanskelig, hvilket vil øge risikoen for alvorlige bivirkninger. Såsom respirationsdepression, forvirring, nedsat blodtryk, takykardi, døsighed eller svimmelhed, alvorlig kvalme eller opkastning, muskelhypertonicitet, irritabilitet eller motorisk rastløshed og ataksi.
Nogle antidepressiva kan også være effektive til at fremme søvnen (Trazodon, Doxepin). I dette tilfælde er risikoen meget større. Brug af DXM sammen med antidepressiva kan øge risikoen for serotoninsyndrom. Nogle af symptomerne er forvirring, hallucinationer, kramper, ekstreme ændringer i blodtrykket, øget hjertefrekvens, feber, rystelser, muskelspasmer, kvalme, opkastning og diarré. Alvorlige tilfælde kan resultere i koma og endda død.
I betragtning af ovenstående anbefaler vi at behandle denne kombination med stor forsigtighed eller i nogle tilfælde at undgå denne kombination under alle forhold.
Last edited by a moderator: