Under produktionen kan der opstå situationer, hvor højaktive reagenser kommer på huden eller slimhinderne. Det kan være ekstremt farligt, så nedenfor vil vi forsøge at oplyse om de grundlæggende sikkerhedsregler for dem, det måtte vedrøre.
Til at begynde med. Hvad du skal vide om kemiske forbrændinger
De mest aggressive stoffer for hud og slimhinder er syrer og baser. Samtidig er syreforbrændinger mere gunstige, for når de kommer i kontakt med proteinerne i dit væv, dannes der en skorpe, som forhindrer yderligere indtrængen af det aggressive stof.
Alkalier har også en fedtopløsende effekt. De skaber dybe forbrændinger, som anses for at være farligere end forbrændinger med andre stoffer, fordi læsionens dybde og areal i de indledende faser virker lille, men derefter øges. Det samlede areal af alkaliforbrændingen kan først bestemmes efter 48-72 timer. Alkalier forårsager hydrolyse af proteinstrukturen og celleødelæggelse, hvilket fører til våd vævsnekrose.
Generelt er det karakteristisk, at der opstår vævsskade før fuldstændig neutralisering og eliminering af stoffet i denne fase. Førstehjælpsforanstaltninger vil være rettet mod dette. Men mere om det senere.
Symptomer og diagnose af kemiske forbrændinger
Symptomerne på de modtagne forbrændinger er relateret til stoffets kemiske natur, koncentration, mængde, varighed af den skadelige virkning og skadestedet. Den forbrændte person oplever intens smerte i det berørte område. Forbrændinger i svælget eller spiserøret ledsages af synkebesvær. Ved alvorlige kemiske forbrændinger ses almindelige symptomer (feber, nedsat bevidsthed osv.), og der kan udvikles forbrændingschok.
Stoffernes virkningsmekanisme er relateret til metoden for proteindenaturering. Kaliumpermanganat, natriumhypochlorid, kromsyre har en udpræget oxiderende effekt, forstyrrer enzymernes arbejde og forårsager som følge heraf hurtigt celledød. Ætsende stoffer som natriumhydroxid, dikromater, hvidt fosfor og fenol ødelægger øjeblikkeligt alle cellestrukturer.
Under påvirkning af oxalsyre, saltsyre og svovlsyre sker der en massiv dehydrering og cellelysis. Ved kontakt med benzin, sennepsgas og methylbromid ses en stratificering af vævet og frigivelse af vævsaminer. Ammoniak, eddikesyre, myresyre, garvesyre, svovlsyre, salicylsyre og nogle andre syrer binder protein eller kationer ved at danne salte.
Det er meget vigtigt at bestemme graden af forbrænding, da nogle sår vil hele af sig selv (kun lokalbehandling er nok), og der er brug for et hospital og en operation for at hele andre.
Førstegradsforbrændinger er begrænset til overhuden. De viser sig ved ømhed, erytemdannelse (rødme) og bleghed af huden, når man trykker på den. Overhudens beskyttende funktion lider ikke, der dannes ikke bobler. Sådanne forbrændinger elimineres uafhængigt efter 3-6 dage. Behandlingen er rettet mod at opretholde hvile, ikke skade dette område af huden, ved hjælp af beroligende salver og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller acetominophen.
Forbrændinger af 2. grad (ikke gennemtrængende hele hudens tykkelse) inddeles i to typer: overfladiske og dybe. Ved alle 2. gradsforbrændinger er dermis ikke beskadiget i fuld dybde, og typen af forbrænding afhænger af dybden af dens ødelæggelse.
a) Overfladiske forbrændinger af 2. grad viser sig klinisk ved erytem, ømhed, fugtig overflade, bleghed af huden ved tryk og dannelse af bobler. Der kan opstå blærer et par timer efter skaden, så førstegradsforbrændinger den næste dag kan være ledsaget af andengradsforbrændinger.
Sådanne brandsår regenererer sig selv i løbet af 7-14 dage. Misfarvning af huden kan vare ved i lang tid.
b) Dybe forbrændinger af 2. grad med spredning til det retikulære lag er ikke lyserøde, men en blegere eller plettet farve, bliver ikke hvide ved tryk, kan være ledsaget af afstumpet følsomhed (mindre følsom over for nåleirritation sammenlignet med den omgivende sunde hud). Epithelisering af sådanne sår vil ske inden for 21-28 dage eller længere, ofte med dannelse af hypertrofiske ar.
Forbrændinger af 3. grad påvirker hele tykkelsen af dermis og er kendetegnet ved dannelsen af en tæt, stiv skorpe med tab af følsomhed og med en sort, hvid eller kirsebærrød farve. Dybe dermale forbrændinger og forbrændinger i hele dermisdybden behandles med autodermoplastik med det formål at lukke sårene i tide.
I nogle tilfælde kan typen af skadeligt middel bestemmes af lugten og farven på skorpen
Efter interaktion med svovlsyre bliver huden først hvid og derefter brun eller grå. Skorpen fra en sådan forbrænding vil være sort.
a. Ødelæggelse med salpetersyre giver huden en gulbrun eller lysegulgrøn farve.
b. Eddikesyreforbrændinger er snavset-hvidlige, tørre, tætte og klart afgrænsede.
c. Saltsyre giver gule forbrændinger, karbolsyre - først hvid, så brun.
d. Under påvirkning af koncentreret hydrogenperoxid bliver vævet gråligt.
e. I tilfælde af alkaliforbrændinger har den hvidlige skorpe en blød, løs konsistens og slørede kanter.
f. Efter forbrænding med fosfor er der en tør, glødende skorpe tilbage, når den er blevet mørk.
Handlinger og førstehjælp
1. Fjern det overskydende
Ryst resterne af stoffet af, fjern tøj, smykker, beskyttelsesudstyr. Alt, hvor der kan sidde partikler af det aktive stof.
2. Skyl med vand. Eller saltvand
I de fleste tilfælde er det første, man skal gøre, at skylle det berørte område rigeligt med mellemkoldt vand. Rigeligt og i lang tid, mindst 20 minutter. Jo senere du begynder at skylle med vand, jo længere tid tager det at gøre det.
Efter den første vask af såret kan den brændende fornemmelse øges - skyl det forbrændte område igen med rindende vand i yderligere 5-10 minutter.
Tør IKKE reagenset af med servietter eller tamponer, der er fugtet med vand - så gnider du kemikaliet endnu mere ind i huden. Kun vask!
Det er meget vigtigt! I nogle situationer kan vand gøre skade. Hvis der f.eks. er skader fra brændt kalk, vaskes det forbrændte område med olie, ikke vand. Eller også skal du først fjerne alle rester af stoffet fra læsionsstedet. Man skal altid vide, hvad man arbejder med.
3. Neutraliser det resterende stof
Uanset hvor godt vi gerne vil vaske det berørte område, kan en del af reagenset forblive i dybden af vævet. Det kan forårsage komplikationer, så det skal neutraliseres.
Du bør ikke kaste dig hovedkulds ud i at udføre en neutraliseringsreaktion fra et kemikursus på dig selv eller en anden. Problemet med denne reaktion er, at den frigiver fri energi i form af varme. Det betyder, at du kan tilføje en termisk forbrænding til en kemisk forbrænding, hvis du ikke ved, hvad du gør.
Til sure forbrændinger bruges lotion med 2 % soda (ca. 1 teskefuld pr. glas vand), skylning med 0,1 % ammoniakopløsning (15 dråber pr. glas vand), 1 % kalkvand, kridtpulver eller brændt magnesia. Du kan også bruge koldt sæbevand, hvis der ikke er andet.
Forbrændingen med flussyre skal vaskes med rindende vand i særlig lang tid - 2-3 timer.
For at neutralisere alkalier bruges 2% opløsninger af saltsyre, eddikesyre, borsyre, citronsyre (en halv teskefuld pulver pr. glas vand) eller bordeddike, halvt fortyndet med vand.
I tilfælde af kalkforbrændinger bruges en 20% sukkeropløsning til at neutralisere.
Ved forbrændinger med flussyre bruges en 10% opløsning af calciumgluconat. Men du kan ikke anvende det for meget for ikke at fremkalde en uønsket vævsreaktion.
Behandling med ethylalkohol eller polyethylenglycol gør det muligt at øge opløseligheden af phenol, som så bedre kan vaskes af med vand.
Karbolsyre neutraliseres med glycerin og kalkmælk.
Fosfor neutraliseres med 1-2% kobbersulfatopløsning. Derefter lukkes det forbrændte område med en steril bandage med panthenol. Vigtigt! Smør ikke fosforforbrændingen med lipidprodukter - fedt, olie eller salver - det kan stimulere optagelsen af fofsor i huden.
4. Under alle omstændigheder skal du anvende en gratis bandage lavet af tør steril bandage eller ren tør klud på det forbrændte og allerede vaskede område
5. Sidst, men ikke mindst. Drik vand for at undgå dehydrering. Giv ro og hvile, udeluk aktive bevægelser og videre arbejde
Et dusin punkter om førstehjælp ved kemisk øjenskade
1. Tør øjenlågene og huden omkring øjnene af med en steril gazepind i retning "fra øjet";
2. Fjern kontaktlinser, hvis de har været brugt
3. Skyl dit ansigt grundigt med rent vand
4. Skyl øjnene med rent, køligt vand i mindst 30 minutter
5. Skyl munden og næsesvælget grundigt med rent vand.
6. Hold op med at arbejde, gå ud i den friske luft, tag solbriller på, hvis der opstår fotofobi (skarpt lys giver smerter eller ubehag).
7. Brug IKKE cremer eller salver med en fed base - det vil kun holde på det irriterende stof.
8. Gnid IKKE de berørte områder af øjet og huden ved siden af dem.
9. Sæt IKKE bind for øjnene og huden ved siden af dem.
10. Du kan bruge en 5% opløsning af unithiol, natriumthiosulfat, inddrypning af natriumazapentacenpolysulfonat (0,015%).
Hvad er det næste skridt?
Det afhænger af sværhedsgraden. Som vi ved, kan forbrændinger af 1. og 2. grad, hvis de ikke er omfattende og ikke dybe, heles uden problemer. Det er ikke nødvendigt at søge lægehjælp på grund af dem. Men hvis skaden har dækket et stort område, eller hvis forbrændingerne kan klassificeres som 2. b), 3. eller 4. grad, er det værd at søge specialiseret hjælp hurtigst muligt. Jeg har ikke lyst til at tænke på sådan et scenarie - men det er værd at have en plausibel legende for dette tilfælde eller en forstående kompetent læge blandt venner.
Hvis der er dannet en skorpe, kan den ikke skæres eller rives af, den skal flytte sig af sig selv. Proteolytiske enzymer bruges til at stimulere afstødning. Ved syreforbrændinger forsvinder den nekrotiske sårskorpe efter ca. 10 dage. I dette tilfælde ses der som regel ikke ardeformiteter. Alkaliskade ledsages ofte af granulerende sår, der heler langsomt og fører til dannelse af grove ar.
Når skorpen er fjernet, kan man anvende antiinflammatoriske og regenererende salver. Pletvise dybe forbrændinger (f.eks. ved sprøjt med syre eller alkali) kan lukkes uafhængigt. Med et betydeligt område af såroverfladen er det nødvendigt med hudplastikkirurgi efter rensning af såret.
Ikke-opioide analgetika bruges til at fjerne smerter. Eller opioider, hvis de første ikke hjælper. Du kan også få brug for antibiotika. I tilfælde af omfattende skader udføres infusionsbehandling. Næringsopløsninger, glukose og medicin tilføres for at genoprette syre-base-balancen.
Ved alvorlige forbrændinger af ekstremiteterne giver det mening at skabe immobilisering, anvende en gipsskinne indtil fuldstændig heling - dette vil hjælpe med at undgå fremkomsten af kontrakturer. Efter heling er regelmæssige øvelser nødvendige med en gradvis stigning i kompleksitet.
Ved omfattende sårflader og udvikling af skæmmende eller bevægelsesforstyrrende ardeformiteter kræver patienterne yderligere kirurgiske indgreb.
Forebyggelse af forbrændinger og deres komplikationer
Alt er enkelt her, og alle bør forstå det. Jeg vil dog stadig skitsere enkle regler.
1. Vid, hvad du arbejder med. Vær interesseret i, hvad der kan skade dig. Ingen andre har brug for det.
2. Arbejd i ædru tilstand.
3. Brug beskyttelse. Ikke kun huden, men også øjnene og åndedrætsorganerne.
4. Udstyr arbejdspladsen - emhætte, adgang til rent rindende vand, neutrale og pålidelige opbevaringsfaciliteter, ekstra beskyttelsessæt.
5. Hav en førstehjælpskasse ved hånden. Ideelt set skal du have adgang til en læge eller få grundlæggende færdigheder i medicinsk behandling på kurser.
Tak for din tid. Hvis du bemærker fejl i teksten, vil dele dine metoder til forebyggelse, pleje og behandling eller bare fortælle en historie om emnet, inviterer jeg dig til en dialog.
Last edited: