Red SSRIs Injectable opiates Diskuze: V případě, že se jedná o chemickou látku, je třeba se zaměřit na její využití: SSRI a injekční opiáty

[HEISENBERG]

SSRI a injekční opiáty

SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) fungují tak, že se specificky zaměřují na hladinu serotoninu, neurotransmiteru v mozku, a upravují ji. Serotonin je uvolňován některými neurony v mozku a působí jako chemický posel, který přenáší signály mezi nervovými buňkami. Pomáhá regulovat náladu, spánek, chuť k jídlu a sociální chování.

Poté, co je serotonin uvolněn do synapse (mezery mezi nervovými buňkami), plní svou funkci tím, že se váže na specifické receptory na přijímající nervové buňce. Jakmile je signalizace dokončena, serotonin je zpětně absorbován presynaptickým neuronem prostřednictvím procesu zvaného zpětné vychytávání.

SSRI, jak název napovídá, selektivně inhibují zpětné vychytávání serotoninu. Vážou se na proteiny serotoninového transportéru na presynaptickém neuronu a blokují jejich schopnost zpětného vstřebávání serotoninu. Tím SSRI zvyšují koncentraci serotoninu v synapsích, čímž zvyšují jeho dostupnost pro vazbu na receptory na postsynaptickém neuronu.

Zvýšením hladiny serotoninu v mozku mohou SSRI pomáhat regulovat náladu a emoční stavy. To je zvláště prospěšné při léčbě stavů, jako jsou deprese, úzkostné poruchy a některé další duševní poruchy.

Existuje několik SSRI, které se běžně předepisují při různých poruchách duševního zdraví. Zde je několik příkladů:

• Fluoxetin (Prozac): Používá se k léčbě deprese, panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD).
• Sertralin (Zoloft): Předepisuje se při depresi, sociální úzkostné poruše, panické poruše a posttraumatické stresové poruše (PTSD).
• Paroxetin (Paxil): Používá se u deprese, generalizované úzkostné poruchy (GAD) a sociální úzkostné poruchy.
• Escitalopram (Lexapro): Předepisuje se především u deprese a generalizované úzkostné poruchy.
• Citalopram (Celexa): Používá se k léčbě deprese a může být předepisován off-label u jiných stavů.

Injekční opiáty, známé také jako opioidy, působí interakcí se specifickými opioidními receptory v centrálním nervovém systému a snižují vnímání bolesti. V lidském těle existuje několik typů opioidních receptorů, včetně mu, kappa a delta receptorů. Mu-opioidní receptory jsou primárně zodpovědné za zmírnění bolesti a jsou hlavním cílem opioidů.

Při injekčním podání opiátů, jako je morfin nebo fentanyl, vstupuje do krevního oběhu a překračuje hematoencefalickou bariéru, čímž se dostává do centrálního nervového systému. Po vstupu do mozku se opiáty vážou na mu-opioidní receptory, které se nacházejí v oblastech regulujících vnímání bolesti. Vazbou na mu-opioidní receptory snižují injekční opiáty přenos signálů bolesti mezi nervovými buňkami. To vede ke snížení vnímání bolesti a pocitu analgezie neboli úlevy od bolesti. Kromě úlevy od bolesti mohou injekční opiáty také vyvolávat pocity euforie, sedace a relaxace. Tyto účinky jsou výsledkem interakce s opioidními receptory v jiných oblastech mozku.

Typy a příklady injekčních opiátů: Morfin, heroin, fentanyl, hydromorfon (dilaudid), meperidin (demerol).

SSRI a injekční opiáty působí na centrální nervový systém a při společném užívání se mohou vzájemně ovlivňovat. Hlavním mechanismem interakce je, že SSRI mohou inhibovat metabolismus opiátů v játrech, což vede k vyšším hladinám opiátů v krevním oběhu. Konkrétně SSRI inhibují enzymatický systém CYP450 v játrech, který je zodpovědný za metabolismus mnoha léčiv včetně opiátů. To způsobuje pomalejší odbourávání a vylučování opiátů z těla.

Vysoké hladiny opiátů mohou vést ke zvýšení nežádoucích účinků, jako např:

1. respirační deprese - zpomalené nebo zastavené dýchání v důsledku účinků opiátů na centrální nervový systém.
2. Extrémní ospalost a sedace
3. Nevolnost a zvracení
4. Zácpa
5. Zmatenost
6. Nízký krevní tlak

Tato kombinace také zvyšuje riziko serotoninového syndromu, který může být život ohrožující. Příznaky serotoninového syndromu zahrnují vysokou horečku, zrychlený srdeční tep, třes, zmatenost a záchvaty. Na případech serotoninové toxicity se podílelo několik opioidů, včetně meperidinu, tramadolu, dextrometorfanu, propoxyfenu, tapentadolu, metadonu, oxykodonu a fentanylu. Morfin a jeho analogy, které nejsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, však v některých studiích serotoninovou toxicitu nevyvolávají. To neznamená, že je bezpečné je kombinovat s SSRI z výše uvedených důvodů.

Po zvážení všech okolností doporučujeme se této kombinaci za žádných okolností vyhnout.