MAOI a injekční opiáty
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou skupinou léčiv, která hrají zásadní roli v léčbě deprese, mimo jiné i při léčbě jiných poruch.
MAOI inhibují aktivitu jednoho nebo obou enzymů monoaminooxidázy: monoaminooxidázy A (MAO-A) a monoaminooxidázy B (MAO-B). Inhibicí těchto enzymů MAOI zabraňují odbourávání monoaminových neurotransmiterů, jako je serotonin, noradrenalin a dopamin, což vede ke zvýšení jejich koncentrací. Toto zvýšení hladiny neurotransmiterů může pomoci zmírnit příznaky některých poruch, zejména deprese.
Reverzibilní inhibitory monoaminooxidázy A (RIMA): RIMA jsou podtřídou MAOI, které selektivně a reverzibilně inhibují enzym MAO-A. Díky své reverzibilní povaze jsou považovány za bezpečnější ve scénářích předávkování jedním lékem ve srovnání se staršími, ireverzibilními MAOI. Klinicky se používají při léčbě deprese a dystymie.
Injekční opiáty jsou skupinou léčiv odvozených z rostliny máku opiového. Používají se především k léčbě bolesti. Opiáty se primárně vážou na mu-opioidní receptory v centrálním nervovém systému. Tato vazba vede ke snížení uvolňování neurotransmiterů, jako je substance P, která se podílí na přenosu bolesti. Opiáty také ovlivňují centra odměny v mozku, což vede k pocitu euforie. To je jeden z důvodů, proč mají obrovský potenciál pro rekreační užívání.
Typy injekčních opiátů:
- Morfin: Jeden z nejstarších a nejčastěji používaných injekčních opiátů.
- Fentanyl: Syntetický opioid, který je mnohonásobně účinnější než morfin. Používá se při chirurgických zákrocích a při průlomové bolesti u pacientů s rakovinou.
- Hydromorfon (Dilaudid): Další syntetický opioid, který je silnější než morfin. Používá se při středně silné až silné bolesti.
- Meperidin (Demerol): V dnešní době se kvůli svým nežádoucím účinkům používá méně často, ale je to možnost pro krátkodobou léčbu bolesti.
Interakce mezi MAOI a injekčními opiáty je složitá a může mít významné klinické důsledky. Tělo má složité mechanismy pro udržování krevního tlaku a léky mohou do těchto mechanismů na různých místech zasahovat. Lék působící v jednom bodě může být potencován jiným lékem, který blokuje kompenzační reflex, který by jinak minimalizoval účinek prvního léku. To může být zvláště důležité při kombinaci léků, které ovlivňují sympatickou eferentní vazomotorickou dráhu, jako jsou například MAOI.
MAOI mohou výrazně zvýšit citlivost na tlakové aminy. Presorové aminy, které působí nepřímo uvolňováním noradrenalinu, mohou být neúčinné v přítomnosti léků, které vyčerpávají nebo izolují zásoby tohoto transmiteru v adrenergních nervových zakončeních.
Jedním z nejvýznamnějších nebezpečí kombinace MAOI s některými dalšími léky, včetně některých opiátů, je riziko hypertenzní krize. Jedná se o náhlé a závažné zvýšení krevního tlaku, které může být život ohrožující.
Jak MAOI, tak některé opiáty mohou zvyšovat hladinu serotoninu. Při jejich kombinaci hrozí riziko serotoninového syndromu, což je potenciálně život ohrožující stav charakterizovaný agitovaností, halucinacemi, zrychleným srdečním tepem, horečkou, svalovou ztuhlostí a dalšími příznaky.
Opiáty mohou způsobit respirační depresi, což je zpomalení nebo zastavení dýchání. Jejich kombinace s jinými léky, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou MAOI, může toto riziko zvýšit.
Kombinace MAOI se specifickými opioidy občas vedla k závažným a někdy i smrtelným nežádoucím účinkům. Zdá se, že se objevují dvě odlišné interakce: jedna, která stimuluje, a druhá, která tlumí. Příznaky stimulační reakce mohou zahrnovat neklid, migrény, pocení, zvýšenou tělesnou teplotu, zčervenání kůže, zimnici, svalové křeče, ztuhlost, třes, řídkou stolici, vysoký krevní tlak, zrychlený tep, křeče a bezvědomí. V některých případech to vedlo k úmrtí.
Po zvážení všech okolností doporučujeme se této kombinaci za žádných okolností vyhnout.
Last edited by a moderator: