Dextrometorfan (DXM) a prášky na spaní
DXM je látka tlumící kašel, která působí na centrální nervový systém (CNS) a má disociativní a některé sedativní vlastnosti. Někdy se nachází ve volně prodejných lécích proti kašli a nachlazení. V kombinaci s prášky na spaní existuje možnost zvýšené sedace a útlumu dýchání, což může být nebezpečné.
Mechanismus interakce mezi DXM a prášky na spaní je způsoben především jejich kombinovanými sedativními účinky na CNS. Dextrometorfan působí na N-methyl-D-aspartátový (NMDA) receptor a inhibuje glutamát, excitační neurotransmiter. To vede ke snížení neuronální aktivity, což může mít za následek sedaci. Také působí jako neselektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu.
Léky na spaní, jako jsou benzodiazepiny a nebenzodiazepinová sedativa-hypnotika, zvyšují účinky kyseliny gama-aminomáselné (GABA), inhibičního neurotransmiteru, který snižuje mozkovou aktivitu a podporuje spánek. A i když se mechanismus účinku léků na spaní liší od benzodiazepinů a nezahrnuje přímou interakci s DXM, obecný vektor pro depresi CNS nám umožňuje předvídat nežádoucí reakce.
Nežádoucí účinky kombinace DXM a prášků na spaní mohou zahrnovat nadměrnou sedaci, závratě, zmatenost, zpomalené dýchání a dokonce i kóma. Je důležité si uvědomit, že rizika spojená s touto kombinací jsou vyšší u osob s dýchacími problémy a u osob, které jsou starší nebo mají jiné zdravotní potíže.
Zvažte interakce DXM s různými skupinami léků na spaní:
Benzodiazepiny: Temazepam, estazolam, triazolam, diazepam (valium). Při špatném tripu lze ke zmírnění příznaků použít malé množství benzodiazepinů. Je však důležité si uvědomit, že kombinace těchto látek může zvýšit riziko ataxie a sedace, což by při vyšších dávkách mohlo vést k nečekané ztrátě vědomí. Pokud k tomu dojde, hrozí riziko aspirace zvratků, pokud osoba není uložena do zotavovací polohy. Při použití benzodiazepinů ke zvládnutí špatného tripu s DXM je tedy nutné postupovat opatrně.
V případě většiny ostatních skupin léků na spaní lze očekávat nežádoucí účinky podobné benzodiazepinům. Zároveň může být použití jiných skupin prášků na spaní ke zvládnutí bad tripu méně účinné. Mezi další skupiny patří např:
Nebenzodiazepinová hypnotika (zolpidem, estopiklon, zaleplon).
Agonisté melatoninových receptorů (Ramelteon, Tasimelteon ).
Antagonisté orexinových receptorů (suvorexant).
Barbituráty ( fenobarbital, pentobarbita).
Antihistaminika: Difenhydramin, doxylamin. Léky z této skupiny mohou zatěžovat systém cytochromu P450. Konkrétně enzym CYP2D6, který je zodpovědný za zpracování DXM. V důsledku toho bude koncentrace a eliminace látky obtížná, což zvýší rizika závažných nežádoucích účinků. Jako je respirační deprese, zmatenost, snížení krevního tlaku, tachykardie, ospalost nebo závratě, závažná nevolnost nebo zvracení, svalová hypertonicita, podrážděnost nebo motorický neklid a ataxie.
Některá antidepresiva mohou být rovněž účinná při podpoře spánku (Trazodon, Doxepin). V tomto případě jsou rizika mnohem větší. Užívání DXM společně s antidepresivy může zvýšit pravděpodobnost vzniku serotoninového syndromu. Mezi příznaky patří zmatenost, halucinace, záchvat, extrémní změny krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, horečka, třes, svalové křeče, nevolnost, zvracení a průjem. Těžké případy mohou vyústit v kóma a dokonce i smrt.
Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem doporučujeme s touto kombinací zacházet velmi opatrně nebo se jí v některých případech za jakýchkoli podmínek vyhnout.
Last edited by a moderator: