Při výrobě může dojít k situacím, kdy se vysoce aktivní činidla dostanou na kůži nebo sliznice. To může být velmi nebezpečné, proto se níže pokusíme zveřejnit základní bezpečnostní pravidla pro ty, kterých se to může týkat.
Nejprve. Co byste měli vědět o chemických popáleninách
Nejagresivnějšími látkami pro kůži a sliznice jsou kyseliny a zásady. Kyselé popáleniny jsou přitom příznivější, protože při kontaktu s bílkovinami vašich tkání se vytvoří strup, který brání dalšímu pronikání agresivní látky.
Zásady mají také účinek rozpouštějící tuk. Vytvářejí hluboké popáleniny, které jsou považovány za nebezpečnější než popáleniny jinými látkami, protože v počátečních fázích se hloubka a plocha poranění zdají být malé, ale následně se zvětšují. Celkovou plochu popáleniny od alkálií lze určit až po 48-72 hodinách. Alkalické látky způsobují hydrolýzu bílkovinné struktury a destrukci buněk, což vede k mokvavé nekróze tkáně.
Obecně je charakteristické, že v této fázi dochází k poškození tkáně ještě před úplnou neutralizací a eliminací látky. Na to budou zaměřena opatření první pomoci. Ale o tom až později.
Příznaky a diagnostika chemických popálenin
Příznaky obdržených popálenin souvisejí s chemickou povahou, koncentrací, množstvím, dobou trvání škodlivého účinku látky a místem poranění. Popálená osoba pociťuje intenzivní bolest v postižené oblasti. Popáleniny hltanu nebo jícnu jsou doprovázeny poruchou polykání. Při těžkých chemických popáleninách se objevují běžné příznaky (horečka, porucha vědomí atd.), může se rozvinout popáleninový šok.
Mechanismus účinku látek souvisí se způsobem denaturace bílkovin. Manganistan draselný, chlorid sodný, kyselina chromová mají výrazný oxidační účinek, narušují činnost enzymů a v důsledku toho rychle způsobují smrt buněk. Takové korozivní látky jako hydroxid sodný, dichromany, bílý fosfor, fenol okamžitě ničí všechny buněčné struktury.
Vlivem kyseliny šťavelové, chlorovodíkové, sírové dochází k masivní dehydrataci, lýze buněk. Při kontaktu s benzínem, yperitem a methylbromidem dochází k rozvrstvení tkáně a uvolnění tkáňových aminů. Amoniak, kyselina octová, mravenčí, tříslová, sírová salicylová a některé další kyseliny vážou bílkoviny nebo kationty za vzniku solí.
Určení stupně popálení je nesmírně důležité, protože některé rány se zahojí samy (stačí pouze lokální terapie) a k zahojení jiných bude zapotřebí nemocnice a chirurgický zákrok.
Popáleniny1. stupně jsou omezeny na epidermis. Projevují se bolestivostí, tvorbou erytému (zarudnutí), bledostí kůže při stlačení. Ochranná funkce epidermis netrpí, netvoří se bubliny. Takové popáleniny se samostatně odstraní po 3-6 dnech. Léčba je zaměřena na zachování klidu, neporanění této oblasti kůže, používání zklidňujících mastí a nesteroidních protizánětlivých léků nebo paracetamolu.
Popáleniny 2. stupně (nepronikající celou tloušťkou kůže) se dělí na dva typy: povrchové a hluboké. U všech popálenin 2. stupně není škára poškozena do celé hloubky a typ popáleniny závisí na hloubce její destrukce.
a) Povrchové popáleniny 2. stupně se klinicky projevují erytémem, bolestivostí, vlhkým povrchem, bledostí kůže při stlačení a tvorbou bublin. Puchýře se mohou objevit několik hodin po poranění, takže popáleniny 1. stupně mohou druhý den doprovázet popáleniny 2. stupně.
Takové popáleniny se samy zregenerují za 7-14 dní. Zbarvení kůže může přetrvávat po dlouhou dobu.
b) Hluboké popáleniny 2. stupně s rozšířením do retikulární vrstvy nejsou růžové, ale bledší nebo skvrnité barvy, při stlačení nezbělají, mohou být doprovázeny otupenou citlivostí (méně citlivé na podráždění jehlou ve srovnání s okolní zdravou kůží). K epitelizaci takových ran dojde během 21-28 dnů nebo déle, často s tvorbou hypertrofických jizev.
Popáleniny 3. stupně postihují celou tloušťku dermis a jsou charakterizovány tvorbou hustého tuhého strupu se ztrátou citlivosti, který má černou, bílou nebo třešňově červenou barvu. Hluboké kožní popáleniny a popáleniny do celé hloubky dermis se léčí autodermoplastikou s cílem včasného uzavření rány.
V některých případech lze druh poškozujícího činitele určit podle zápachu a barvy strupu.
Po interakci s kyselinou sírovou kůže zpočátku zbělá, poté zhnědne nebo zešedne. Strup po takovém popálení bude černý.
a. Destrukce kyselinou dusičnou dává kůži žlutohnědou nebo světle žlutozelenou barvu.
b. Popáleniny kyselinou octovou jsou špinavě bělavé, suché, husté, zřetelně ohraničené.
c. Kyselina chlorovodíková dává žluté popáleniny, kyselina karbolová - nejprve bílé, pak hnědé.
d. Působením koncentrovaného peroxidu vodíku tkáně zešednou.
e. V případě alkalických popálenin má bělavý strup měkkou, sypkou konzistenci a neostré okraje.
f. Po popálení fosforem zůstává po ztmavnutí suchý, žíhaný strup.
Opatření a první pomoc
1. Odstraňte přebytečné
Setřeste zbytky látky, odstraňte oděv, šperky, ochranné pomůcky. Vše, na čem by mohly zůstat částečky účinné látky.
2. Opláchněte vodou. Nebo fyziologickým roztokem
Ve většině případů je třeba nejprve postižené místo hojně opláchnout středně studenou vodou. Hojně a po dlouhou dobu, nejméně 20 minut. Čím později začnete s oplachováním vodou, tím déle to trvá.
Po prvním omytí rány může pocit pálení zesílit - popálené místo opět oplachujte tekoucí vodou dalších 5-10 minut.
NEotírejte činidlo ubrousky, tampony navlhčenými vodou - tak chemickou látku ještě více vetřete do kůže. Pouze omytí!
Důležité! V některých situacích může voda škodit. Například při poškození nehašeným vápnem se popálené místo omývá olejem, nikoli vodou. Nebo musíte nejprve z místa poškození odstranit všechny zbytky látky. Vždy musíte vědět, s čím pracujete.
3. Neutralizujte zbývající látku
Bez ohledu na to, jak dobře bychom chtěli postižené místo omýt, může část činidla zůstat v hloubi tkání. Ta může způsobit komplikace, proto je třeba ji neutralizovat.
Neměli byste se bezhlavě vrhat do provádění neutralizační reakce ze školního kurzu chemie na sobě nebo na někom jiném. Problémem této reakce je, že se při ní uvolňuje volná energie ve formě tepla. To znamená, že pokud nevíte, co děláte, můžete k chemickému popálení přidat ještě popálení tepelné.
Na kyselé popáleniny se používají pleťové vody s 2% sodou (asi 1 čajová lžička na sklenici vody), zavlažování 0,1% roztokem amoniaku (15 kapek na sklenici vody), 1% vápenná voda, křídový prášek nebo pálená magnézie. Pokud nemáte nic jiného, můžete použít také studenou mýdlovou vodu.
Popáleninu kyselinou fluorovodíkovou je třeba omývat tekoucí vodou obzvlášť dlouho - 2-3 hodiny.
K neutralizaci zásad se používají 2% roztoky kyseliny chlorovodíkové, octové, borité, citronové (půl lžičky prášku na sklenici vody) nebo stolní ocet, zředěný napůl vodou.
V případě popálenin od vápna se k neutralizaci používá 20% roztok cukru.
Při popáleninách kyselinou fluorovodíkovou se používá 10% roztok glukonanu vápenatého. Nesmíte ho však aplikovat příliš mnoho, abyste nevyvolali nežádoucí reakci tkání.
Ošetření etylalkoholem nebo polyetylenglykolem umožňuje zvýšit rozpustnost fenolu, který se pak lépe smývá vodou.
Kyselina karbolová se neutralizuje glycerinem a vápenným mlékem.
Fosfor se neutralizuje 1-2% roztokem síranu měďnatého. Poté se popálené místo uzavře sterilním obvazem s panthenolem. Důležité! Fosforovou popáleninu nemažte lipidovými produkty - tukem, olejem nebo mastmi - to může stimulovat vstřebávání fofsoru do kůže.
4. V každém případě je třeba na popálené a již omyté místo přiložit volný obvaz ze suchého sterilního obvazu nebo čisté suché látky
5. V případě, že se popálené místo nachází na povrchu, je nutné jej přiložit na obvaz. V neposlední řadě je třeba uvést následující. Pijte vodu, abyste zabránili dehydrataci. Dopřejte si klid a odpočinek, vyloučte aktivní pohyb a další práci
Tucet bodů o první pomoci při chemickém poškození oka.
1. Otřete oční víčka, kůži kolem očí sterilním gázovým tamponem směrem "od oka";
2. Vyjměte kontaktní čočky, pokud byly nošeny
3. Důkladně si opláchněte obličej čistou vodou
4. Vyplachujte si oči čistou studenou vodou po dobu nejméně 30 minut.
5. Důkladně si vypláchněte a čistou vodou vyplachujte ústa a nosohltan.
6. Přestaňte pracovat, vyjděte na čerstvý vzduch, nasaďte si sluneční brýle, pokud se projeví fotofobie (jasné světlo způsobuje bolest nebo nepříjemné pocity).
7. NEPOUŽÍVEJTE krémy, masti s tukovým základem - tím pouze udržujete dráždivou látku.
8. NEOTÍREJTE si postižená místa oka a kůži vedle nich.
9. NEPŘIKLÁDEJTE si na oči a kůži vedle nich pásku přes oči.
10. Můžete použít 5% roztok unithiolu, thiosíranu sodného, instilaci polysulfonátu azapentacenu sodného (0,015%).
Co bude následovat?
Záleží na závažnosti. Jak víme, popáleniny 1. a 2. a) stupně, pokud nejsou rozsáhlé a nejsou hluboké, se mohou hojit bez problémů. Není nutné kvůli nim vyhledávat lékařskou pomoc. Pokud však poškození pokrylo velkou plochu nebo lze popáleniny klasifikovat jako 2. b), 3. nebo 4. stupeň, stojí za to urychleně vyhledat odbornou pomoc. Na takový scénář nechci myslet - ale stojí za to mít pro tento případ věrohodnou legendu nebo chápavého schopného lékaře mezi přáteli.
Pokud se strup vytvořil, nelze ho vyříznout ani odtrhnout, musí sám odejít. Ke stimulaci rejekce se používají proteolytické enzymy. Při popálení kyselinou nekrotický strup zmizí asi po 10 dnech. Zpravidla se v tomto případě nepozorují deformace jizvy. Alkalické poškození je často doprovázeno granulačními ranami, které se hojí pomalu a vedou k tvorbě hrubých jizev.
Po odstranění strupu lze aplikovat protizánětlivé a regenerační masti. Bodové hluboké popáleniny (například při postříkání kyselinou nebo zásadou) lze uzavřít samostatně. Při značné ploše povrchu rány je po vyčištění rány nutná kožní plastika.
K odstranění bolesti se používají neopioidní analgetika. Nebo opioidy, pokud první nepomáhají. Může být také zapotřebí podání antibiotik. V případě rozsáhlých poranění se provádí infuzní terapie. Zavádějí se výživné roztoky, glukóza a léky k obnovení acidobazické rovnováhy.
Při těžkých popáleninách končetin má smysl vytvořit imobilizaci, aplikovat sádrovou dlahu až do úplného zhojení - to pomůže zabránit vzniku kontraktur. Po zhojení je nutné pravidelné cvičení s postupným zvyšováním náročnosti.
Při rozsáhlých ranných plochách a vzniku znetvořujících nebo pohyb narušujících deformit jizev vyžadují pacienti další chirurgické zákroky.
Prevence popálenin a jejich komplikací
Zde je vše jednoduché a každý by tomu měl rozumět. Přesto vám nastíním jednoduchá pravidla.
1. Vědět, s čím pracujete. Zajímejte se o to, co vám může ublížit. Nikdo jiný to nepotřebuje.
2. Pracujte ve střízlivém stavu.
3. Používejte ochranné pomůcky. Nejen kůži, ale i oči, dýchací orgány.
4. Chraňte se. Vybavte pracoviště - digestoř, přístup k čisté tekoucí vodě, neutrální a spolehlivé skladovací prostory, náhradní ochranné soupravy.
5. Vezměte si na pomoc ochranné prostředky. Mějte po ruce lékárničku první pomoci. V ideálním případě mějte přístup k lékaři nebo získejte základní dovednosti v oblasti lékařské péče v kurzech.
Děkujeme vám za váš čas. Pokud si v textu všimnete nedostatků, chcete se podělit o své metody prevence, péče a léčby nebo jen vyprávět příběh na toto téma, zvu vás k dialogu.
Last edited: