SSRIs Tramadol Red Обсъждане: Включете в списъка на химичните вещества и препарати, които се използват в химическата промишленост: SSRIs & Tramadol

[HEISENBERG]

SSRIs & Tramadol

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са клас лекарства, които обикновено се използват за лечение на депресия, тревожни разстройства и други психични състояния. Основният им механизъм на действие включва модулиране на нивата на серотонин в мозъка.

Серотонинът е невротрансмитер, който играе ключова роля в регулирането на настроението, емоциите и съня. След като серотонинът се освободи в синаптичната цепнатина (пространството между невроните) от един неврон, той се свързва с рецепторите на съседния неврон, за да предаде сигнал. Обикновено серотонинът се абсорбира (обратно поемане) обратно в освобождаващия неврон за повторно използване или разграждане. SSRIs блокират обратното захващане на серотонина чрез инхибиране на серотониновия транспортер (SERT), който е отговорен за тази реабсорбция. Като предотвратяват обратното захващане, SSRI повишават концентрацията на серотонин в синаптичния процеп, като увеличават наличността му за свързване с рецепторите и по този начин засилват регулиращите настроението му ефекти.

Хроничната употреба на SSRIs се свързва с невропластични промени, като растеж на нови неврони (неврогенеза) и укрепване на синаптичните връзки в мозъчни области като хипокампуса, който участва в регулирането на настроението и паметта. Тези структурни промени могат да допринесат за дългосрочните терапевтични ефекти на SSRI.

Примери за SSRI:

• Флуоксетин (Prozac): Един от първите и най-известни SSRI. Използва се за лечение на голямо депресивно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), булимия нервоза и паническо разстройство.
• Сертралин (Zoloft): Често се предписва при голямо депресивно разстройство, паническо разстройство, посттравматично стресово разстройство (ПТСР), социално тревожно разстройство и ОКР.
• Циталопрам (Celexa): Често се използва за лечение на депресия и понякога се предписва при тревожни разстройства.
• Есциталопрам (Lexapro): Производно на циталопрам, с по-селективно действие. Използва се при голямо депресивно разстройство и генерализирано тревожно разстройство.
• Пароксетин (Paxil): Използва се при депресия, паническо разстройство, социално тревожно разстройство, генерализирано тревожно разстройство и посттравматично стресово разстройство.
• Флувоксамин (Luvox): Използва се предимно за лечение на ОКР и понякога се предписва при депресия и тревожни разстройства.

Трамадол е уникално болкоуспокояващо лекарство, което съчетава множество механизми за осигуряване на ефективна аналгезия.

Трамадол е синтетичен опиоид. Той действа, като се свързва с мю-опиоидните рецептори в главния и гръбначния мозък. Това свързване потиска предаването на сигналите за болка, което води до аналгезия. Трамадол има по-нисък афинитет към тези рецептори в сравнение с други опиоиди като морфин, което допринася за относително по-ниския му потенциал за злоупотреба.

В допълнение към опиоидната си активност трамадол инхибира обратното захващане на серотонин и норепинефрин - два невротрансмитера, участващи в модулацията на болката. Блокирайки обратното захващане на тези невротрансмитери, трамадол повишава нивата им в синаптичния процеп, засилвайки низходящите пътища за потискане на болката в централната нервна система.


Комбинирането на SSRI и трамадол може да доведе до няколко значителни ефекта и потенциални рискове, главно поради припокриващите се механизми, включващи модулиране на серотонина.

1. Серотониновият синдром е най-критичният риск, свързан с комбинацията от SSRIs и трамадол. Това състояние е резултат от прекомерна серотонинергична активност в централната нервна система. Симптомите могат да варират от леки до тежки и могат да включват: тремор, хиперрефлексия, миоклонус (мускулни потрепвания), ригидност, хипертермия, тахикардия, хипертония, възбуда, объркване, халюцинации и в тежки случаи кома. Въпреки че честотата на серотониновия синдром е сравнително ниска, той може да бъде животозастрашаващ и е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
2. Припадъци. Както SSRI, така и трамадолът могат да понижат самостоятелно прага на гърчовете. Когато се използват в комбинация, този риск се повишава. Пациентите с анамнеза за гърчове или тези, които са подложени на алкохолна или лекарствена абстиненция, са особено податливи.
3. Взаимодействие с метаболизма. Трамадол се метаболизира от ензима CYP2D6, а някои SSRI, като флуоксетин и пароксетин, са известни инхибитори на този ензим. Това инхибиране може да доведе до намален метаболизъм на трамадол, което води до по-високи плазмени нива на лекарството и повишен риск от нежелани реакции.

Важно е също така да се подчертае, че SSRI обикновено се предписват за лечение на психологични и психиатрични състояния. Въвеждането на психоактивни вещества по време на лечението с такива медикаменти обикновено намалява ефикасността на терапията, допълнително дестабилизира компрометираните нервни системи и повишава вероятността от обостряне и негативни странични ефекти.

Като се има предвид всичко това, препоръчваме да се избягва тази комбинация при каквито и да било условия.