SSRI и марихуана
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) са клас лекарства, използвани предимно за лечение на депресия и тревожни разстройства. Основният им механизъм на действие е да повишават нивата на серотонина - невротрансмитер, свързан с регулирането на настроението, в мозъка. SSRIs постигат това чрез инхибиране на обратното захващане на серотонина в пресинаптичния неврон, което прави повече серотонин на разположение в синаптичния клифт за активиране на постсинаптичния рецептор. Този процес води до подобряване на настроението и симптомите на тревожност с течение на времето.
Често срещани SSRI включват флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и циталопрам (Celexa). Страничните ефекти могат да варират при отделните хора, но често включват гадене, главоболие, сексуална дисфункция и нарушения на съня.
Марихуаната, получена от растението канабис, съдържа няколко психоактивни съединения, като най-активен е делта-9-тетрахидроканабинолът (THC). THC оказва своето въздействие главно чрез свързване с канабиноидните рецептори в мозъка (CB1 рецептори), като въздейства върху различни невротрансмитерни системи, включително допамин, GABA и глутамат. Това може да доведе до промени в настроението, възприятията, познавателните способности и двигателните функции.
Доказано е, че CBD (канабидиол), друго значимо съединение в канабиса, има анксиолитично и антипсихотично действие, което потенциално противодейства на някои от психоактивните въздействия на THC.
Ефектите на марихуаната могат да включват еуфория, релаксация, променени сетивни възприятия, нарушена краткосрочна памет, повишен апетит и в някои случаи тревожност или параноя.
Взаимодействието между SSRI и марихуаната включва сложни невробиологични механизми. И двете вещества могат да доведат до седация и когнитивни нарушения, а комбинирането им може да засили тези ефекти, което да доведе до нарушена преценка, двигателни умения и памет.
Докато някои потребители смятат, че канабисът засилва ползите от ССРИ или ССРИ води до по-малко канабиноидна тревожност и параноя, други могат да изпитат влошаване на симптомите на настроението, включително повишена тревожност или депресивни епизоди. Някои потребители дори съобщават за подобрение на тревожността и депресивните симптоми при комбинирана употреба. Взаимодействието между тези вещества обаче е сложно и може да доведе до непредсказуеми резултати.
При лица с предразположение към психоза или анамнеза за такава, комбинирането на марихуана, особено на щамове с високо съдържание на ТХК, със СИОЗС може да увеличи риска от психотични епизоди.
Появяващите се данни показват, че CBD и THC могат да повлияят на нивата на SSRI, метаболизирани от ензима CYP2C19, като (Es)Citalopram и Sertraline. Употребата на CBD и/или THC вероятно ще повиши концентрациите на сертралин и (Es)циталопрам, което потенциално повишава риска от поява на странични ефекти, свързани с високи нива на тези SSRI. Честотата, естеството и тежестта на нежеланите реакции при SSRIs са по-слабо изразени, отколкото например при MAOIs. От това може да се направи предпазливо заключение, че комбинацията на канабис със SSRI води до по-малко рискове, отколкото комбинацията с MAOIs.
Препоръчва се доставчиците на здравни услуги да питат за честотата и количеството на консумация на THC и CBD. Освен това при пациенти, получаващи сертралин или (ес)циталопрам, намаляването или преустановяването на употребата на марихуана може да доведе до намаляване на нивата на тези лекарства при лица, които са получавали стабилни дози.
Важно е също така да се отбележи, че SSRI, като антидепресанти, често се предписват за лечение на психологични и психиатрични състояния. Въвеждането на психоактивни вещества по време на лечение с такива медикаменти обикновено намалява ефикасността на терапията, допълнително дестабилизира компрометираните нервни системи и повишава вероятността от обостряне и негативни странични ефекти.
В светлината на тези съображения силно препоръчваме смислен подход към тази комбинация.
Last edited by a moderator: